Trattamento di cura cronica per smettere di fumare in pazienti con gravi malattie mentali: uno studio pilota randomizzato

Sfondo:

I tassi di fumo tra le persone con gravi malattie mentali (SMI) sono da due a tre volte superiori a quelli della popolazione generale. Il fumo è raramente affrontato nei contesti di salute mentale. Per affrontare queste disparità sono necessarie strategie innovative di sensibilizzazione e trattamento. Il presente studio è uno studio pilota sulla fattibilità e l'accettabilità di un modello di cura cronica del trattamento per smettere di fumare implementato in cliniche psichiatriche ambulatoriali.

Metodi:

I partecipanti sono stati reclutati da due cliniche psichiatriche ambulatoriali e assegnati in modo casuale all'intervento (consulenza e sostituzione della nicotina per 8 settimane, oltre a chiamate di sensibilizzazione proattive in corso che invitavano a reimpegnarsi nel trattamento) o al controllo (breve istruzione e rinvio alla linea statale per l'abbandono). Le valutazioni sono state condotte a 8 settimane (fine del blocco di trattamento iniziale) e a 6 mesi (fine della finestra per il ritrattamento). La fattibilità è stata valutata in base al tasso di arruolamento, all'impegno al trattamento e al completamento delle valutazioni di follow-up. L'accettabilità è stata valutata sia quantitativamente che qualitativamente. L'efficacia preliminare è stata valutata in base ai tassi di astinenza a 7 e 30 giorni, al tasso di tentativi di smettere e alle sigarette al giorno. La salute psicologica è stata misurata per valutare i cambiamenti relativi al gruppo di trattamento o ai tentativi di smettere di fumare.

Risultati:

Diciannove partecipanti sono stati randomizzati all'intervento e 19 al controllo. Il reclutamento si è dimostrato fattibile e sono stati osservati alti tassi di impegno nel trattamento (media di 4,5 sessioni completate nel blocco di trattamento iniziale, 89,5% di assorbimento della sostituzione della nicotina) e di ritenzione (94,7% delle valutazioni di follow-up completate). L'accettabilità del trattamento è risultata elevata. Come anticipato, non ci sono state differenze significative nell'astinenza tra i gruppi, ma i risultati hanno generalmente favorito il gruppo di intervento, compresi i tassi di astinenza a 7 giorni bio-verificati del 21,1% nell'intervento rispetto al 17,6% nel controllo e i tassi di astinenza a 30 giorni auto-riferiti del 16,1% nell'intervento contro il 5,1% nel controllo a 8 settimane. Un numero significativamente maggiore di partecipanti all'intervento ha effettuato almeno un tentativo di smettere (94,7% vs 52,6%; OR = 16,20, IC 95%: 1,79-147,01). Le sigarette al giorno sono diminuite significativamente di più nel gruppo di intervento a 8 settimane (b = − 13,19, SE = 4,88, p = 0,02 ).

Conclusioni:

Era possibile reclutare e trattenere i pazienti SMI in uno studio per smettere di fumare nel contesto della psichiatria ambulatoriale. Il nuovo modello di trattamento per la cura cronica era accettabile per i pazienti e ha mostrato una promessa di efficacia. Se efficace, un modello di cura cronica potrebbe essere efficace nel ridurre il fumo tra i pazienti SMI.