Modellare l'evoluzione della crisi degli oppioidi negli Stati Uniti per lo sviluppo di politiche nazionali

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La crisi degli oppioidi è una delle principali sfide per la salute pubblica negli Stati Uniti, uccidendo circa 70.000 persone solo nel 2020. I lunghi ritardi e i feedback tra le azioni politiche e i loro effetti sul comportamento di consumo di droga creano una complessità dinamica, complicando il processo decisionale politico. Nel 2017, le National Academies of Sciences, Engineering and Medicine hanno richiesto un modello di sistemi quantitativi per aiutare a comprendere e affrontare questa complessità e guidare le decisioni politiche. Qui, presentiamo SOURCE (Simulazione dell'uso, della risposta, delle conseguenze e degli effetti degli oppioidi), un modello di simulazione dinamica sviluppato in risposta a tale carica. SOURCE tiene traccia della popolazione statunitense di età compresa tra i ≥ e i 12 anni attraverso le fasi di prescrizione e abuso di oppioidi illeciti (ad esempio, eroina, fentanyl illecito) e disturbo da uso, trattamento della dipendenza, remissione e morte per overdose. Utilizzando dati che vanno dal 1999 al 2020, evidenziamo come i rischi di inizio e overdose si siano evoluti in risposta a meccanismi di feedback endogeni essenziali, tra cui: 1) influenza sociale sull'inizio e l'escalation dell'uso di droghe tra le persone che usano oppioidi; 2) percezione e risposta del rischio in base alla mortalità per overdose, influenzando potenziali nuovi iniziati; e 3) limiti di capacità all'impegno terapeutico; nonché altri fattori, come 4) i cambiamenti dal lato dell'offerta nella disponibilità di oppioidi da prescrizione ed eroina; e 5) le influenze concorrenti del fentanyl illecito e gli sforzi di prevenzione delle morti per overdose. Le nostre stime forniscono una comprensione più sfumata della traiettoria storica della crisi, fornendo una base per proiettare scenari futuri e informare la pianificazione politica.