Effetto di un intervento comportamentale peer-led per i pazienti del pronto soccorso ad alto rischio di overdose fatale da oppioidi Uno studio clinico randomizzato

Astratto

Le  overdose da oppioidi fatali e non fatali sono a livelli record e le visite al pronto soccorso (DE) possono essere un momento opportuno per intervenire. I modelli di assistenza peer-led sono sempre più comuni; Tuttavia, si sa poco sulla loro efficacia.

Obiettivo  Valutare l'effetto di un intervento comportamentale peer-led rispetto all'intervento comportamentale standard erogato nell'ED sull'impegno nel trattamento del disturbo da uso di sostanze (SUD) entro 30 giorni dall'incontro con la DE.

Design, impostazione e partecipanti  Questo studio clinico randomizzato ha reclutato 648 pazienti da 2 EDs dal 15 novembre 2018 al 31 maggio 2021. I pazienti erano idonei a partecipare se erano nell'ED per un'overdose da oppioidi, ricevendo un trattamento correlato a un disturbo da uso di oppioidi o identificati come aventi avuto una recente overdose da oppioidi.

I  partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un intervento comportamentale da uno specialista certificato di recupero tra pari (n = 323) o un intervento standard fornito da un assistente sociale clinico autorizzato impiegato in ospedale (n = 325). Uno specialista certificato di recupero tra pari era qualcuno con almeno 2 anni di recupero che ha completato un programma di formazione di 45 ore e ha avuto 500 ore di esperienza lavorativa supervisionata. Dopo l'intervento ED, gli specialisti certificati di recupero tra pari hanno offerto un contatto continuo con i partecipanti per un massimo di 90 giorni.

Principali risultati e misure  L'esito primario è stato la ricezione del trattamento SUD entro 30 giorni dall'arruolamento, valutato con collegamento deterministico di database amministrativi a livello statale. L'impegno terapeutico è stato definito come l'ammissione a un programma di trattamento SUD formale con licenza pubblica o la ricezione di farmaci ambulatoriali per il disturbo da uso di oppioidi entro 30 giorni dalla visita iniziale di ED.

Tra  i 648 partecipanti, l'età media (DS) era di 36,9 (10,8) anni, e la maggior parte erano maschi (442 [68,2%]) e bianchi (444 [68,5%]). La ricezione del trattamento SUD si è verificata per 103 dei 323 partecipanti (32%) nel gruppo di intervento rispetto a 98 dei 325 partecipanti (30%) nel gruppo di cura abituale entro 30 giorni dalla visita ED. Tra tutti i partecipanti, i trattamenti più accessibili sono stati i farmaci ambulatoriali per il disturbo da uso di oppioidi (buprenorfina, 119 [18,4%]; metadone, 44 [6,8%]) e il trattamento residenziale (44 [6,8%]).

Nel  complesso, questo studio ha rilevato che una percentuale sostanziale di partecipanti in entrambi i gruppi si è impegnata nel trattamento SUD entro 30 giorni dalla visita ED. Un intervento comportamentale basato sulla disfunzione erettile è probabilmente efficace nel promuovere l'impegno del trattamento, ma chi fornisce l'intervento può essere meno influente sui risultati a breve termine. Sono necessari ulteriori studi per determinare gli effetti sull'impegno a lungo termine nella cura SUD e altri esiti di salute (ad esempio, sovradosaggio ricorrente).

Registrazione  dello studio Identificatore ClinicalTrials.gov: NCT03684681