Αφηρημένος

Σημασία: Ο αριθμός των παιδιών με προγεννητική έκθεση των οπιοειδών σε φάρμακα για θεραπεία εθισμού (MAT) με μεθαδόνη και βουπρενορφίνη για διαταραχή χρήσης οπιοειδών της μητέρας αυξάνεται, αλλά οι συσχετίσεις αυτής της έκθεσης με γνωστικά αποτελέσματα δεν είναι καλά κατανοητές.

Στόχος: Να εξετάσει τη δύναμη και τη συνέπεια των ευρημάτων της ιατρικής βιβλιογραφίας σχετικά με τη συσχέτιση της προγεννητικής έκθεσης στα ΜΑΤ με τη γνωστική ανάπτυξη της προσχολικής ηλικίας, ιδιαίτερα όταν συνυπολογίζει μεταβλητές εκτός της έκθεσης στα ΜΑΤ.

Προπηγές δεδομένων: Μια στρατηγική αναζήτησης έλαβε δημοσιεύσεις από το PubMed, το CINAHL, το PsycINFO, το Web of Science και το Embase από τον Ιανουάριο του 1972 έως τον Ιούνιο του 2019. Έγινε αναζήτηση σε λίστες αναφοράς από προσδιοριζόμενα άρθρα.

Επιλογή Μελέτης: Τα κριτήρια ένταξης ήταν μελέτες κοόρτης, μελέτες συμπεριλαμβανομένων παιδιών ηλικίας 1 έως 60 μηνών με τουλάχιστον 2 μήνες προγεννητικής έκθεσης στα ΜΑΤ, μελέτες που χρησιμοποιούσαν τυποποιημένες κλίμακες δοκιμών άμεσης παρατήρησης και μέσα αναφοράς μελετών και SDs. Οι αναφορές περιπτώσεων, οι σειρές περιπτώσεων, οι ιστορικοί έλεγχοι και οι αναθεωρήσεις αποκλείστηκαν.

Εξαγωγή και σύνθεση δεδομένων: Δύο συγγραφείς επέλεξαν ανεξάρτητα μελέτες για συμπερίληψη, εξήγαγαν δεδομένα και αξιολόγησαν την ποιότητα της μελέτης. Τα δεδομένα που εξήχθησαν περιελάμβαναν δημογραφικά χαρακτηριστικά, covariates, πηγές προκατάληψης και εκτιμήσεις επιπτώσεων. Η μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση μοντέλων τυχαίων εφέ. Η μελέτη αυτή διεξήχθη σύμφωνα με τη μετα-ανάλυση των κατευθυντήριων γραμμών για τις μελέτες παρατήρησης στην επιδημιολογία (MOOSE) και τη δήλωση προτιμώμενων στοιχείων αναφοράς για συστηματικές αναθεωρήσεις και μετα-ανάλυση (PRISMA). Η εξαγωγή και η σύνθεση δεδομένων πραγματοποιήθηκαν μεταξύ Ιανουαρίου 2018 και Αυγούστου 2019.

Κύρια αποτελέσματα και μέτρα: Γνωστικές βαθμολογίες δοκιμών και δημογραφική μεταβλητότητα μεταξύ εκτεθειμένων και μη εκτεθειμένων ομάδων.

Αποτελέσματα: Συνολικά 16 μοναδικές κοόρτες, που περιγράφονται σε 27 άρθρα και συμπεριλαμβανομένων 1086 παιδιών (485 [44,7%] με έκθεση στα ΜΑΤ), συμπεριλήφθηκαν σε ποσοτική σύνθεση. Στη μετα-ανάλυση, η έκθεση στα ΜΑΤ συσχετίστηκε με χαμηλότερες βαθμολογίες γνωστικής ανάπτυξης (συγκεντρωτική τυποποιημένη μέση διαφορά, −0,57, 95% CI, −0,93 έως −0,21; I2 = 81%). Πραγματοποιήθηκαν πολλαπλές υποανάλυση σχετικά με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά (δηλαδή, μητρική εκπαίδευση, φυλή/εθνικότητα, κοινωνικοοικονομική κατάσταση, έκθεση στον προγεννητικό καπνό, βρεφικό φύλο). Στην υποανάλυση μελετών με συγκρίσιμη προγεννητική έκθεση στον καπνό του τσιγάρου, η συσχέτιση της έκθεσης των ΜΑΤ με γνωστικές βαθμολογίες δεν ήταν πλέον στατιστικά σημαντική και έγινε ομοιογενής (τυποποιημένη μέση διαφορά, −0,11, 95% CI, −0,42 έως 0,20; I2 = 0%).

Συμπεράσματα και συνάφεια: Σε αυτή τη μελέτη, οι προκαθορισμένες υποανάλυση έδειξαν πώς η κακή πρόσληψη, ιδιαίτερα οι ανισορροπίες στη χρήση μητρικού καπνού, θα μπορούσαν να συμβάλουν σε μια αρνητική συνολική συσχέτιση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων γνωστικής ανάπτυξης με την έκθεση στα προγεννητικά ΜΑΤ. Η προώθηση της διακοπής του καπνίσματος για έγκυες γυναίκες με διαταραχή χρήσης οπιοειδών θα πρέπει να έχει προτεραιότητα σε αυτόν τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου.