Этические принципы работы в сфере профилактики и лечения употребления психоактивных веществ.
Важно, чтобы исследования, политика и практика, в сфере профилактики и лечения употребления психоактивных веществ, осуществлялись в рамках международных этических принципов, которыми должны руководствоваться все аспекты работы.
Этические вопросы возникают на разных уровнях, начиная с обоснования самой работы по профилактике наркомании. Специалисты не должны считать, что деятельность по профилактике и лечению наркомании по определению этична и полезна для её участников.
В то время как ISSUP будет разрабатывать свои собственные стандарты этической практики, она будет опираться на следующие два примера. Они представляют хорошо изученные и продуманные материалы по этике и стандартам практики для тех, кто работает в этой сфере.
Следующая информация взята из документа о позиции, который был подготовлен по итогам I и II этапов Стандартов качества профилактики наркомании в Европе*. Здесь предлагаются этические принципы, которые можно рассматривать, как применимые ко всем аспектам деятельности, связанной с профилактикой и лечением употребления психоактивных веществ.
- Соблюдение правовых требований.
- Разработка и проведение мероприятий, которые подкреплены высококачественными данными исследований.
- Уважение прав и автономии участников (например, в соответствии с определениями в международных документах по правам человека и правам детей).
- Предоставление реальной пользы для участников (т.е. обеспечение актуальности и полезности программы для участников).
- Обеспечение того, чтобы профилактика не причиняла вреда или существенных неудобств участникам или сообществам, в которых она осуществляется, включая отсутствие ятрогенных эффектов, заболеваний или травм, отчуждения, стигмы или отсутствия возможности участвовать в альтернативных, более эффективных видах деятельности.
- Отсутствие вреда или существенных неудобств для участников (например, ятрогенных эффектов, болезней или травм, отчуждения, стигмы).
- Предоставление прозрачной, правдивой и исчерпывающей информации.
- Понимание последствий и практических аспектов получения согласия от участников.
- Соблюдение конфиденциальности данных участников.
- Адаптация вмешательств к потребностям участников, если это необходимо.
- Вовлечение участников в качестве партнеров в разработку, реализацию и оценку любого мероприятия.
- Защита здоровья и безопасности участников и сотрудников.
Европейское партнерство по стандартам профилактики (EDPQS), 2015, Документ о позиции по профилактике: определение понятий "профилактика наркомании" и "качество". Ливерпуль: Центр общественного здоровья.
Brotherhood A & Sumnall HR (2011) Стандарты качества профилактики наркомании в Европе: руководство для специалистов по профилактике. Европейский центр мониторинга наркотиков и наркозависимоссти, Руководство 7. Люксембург: Бюро публикаций Европейского союза.
Второй источник – Федерация специалистов по борьбе с наркотиками и алкоголем, расположенная в Великобритании. Она также предлагает полезное руководство по этике и профессиональной практике для тех, кто работает в сфере борьбы с наркотиками. В нем говорится следующее:
Специалисты по борьбе с наркотиками и алкоголем предоставляют широкий спектр услуг, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, включая: образование и профилактику; услуги людям, имеющим проблемы из-за наркотиков и алкоголя; услуги тем, кто пострадал от употребления наркотиков и алкоголя; профессиональные услуги другим специалистам. Этот Кодекс практики охватывает все виды такой деятельности.
Общие положения
- Специалисты по лечению наркомании и алкоголизма стремятся помочь уменьшить ущерб, наносимый злоупотреблением психоактивными веществами самим потребителям, их близким и обществу в целом, и эта цель должна всегда определять их работу.
- Специалисты по лечению наркомании и алкоголизма должны всегда действовать профессионально и ответственно. Они должны быть честными и справедливыми в своих профессиональных отношениях, действовать добросовестно, быть добросовестными, внимательными и скрупулезными в своей работе, а также учитывать свои обязательства по закону и интересы общества в целом.
- Специалисты всегда должны уважать права, достоинство и интересы своих клиентов. Они должны относиться ко всем клиентам справедливо и не должны допускать дискриминации по признаку образа жизни, пола, возраста, инвалидности, расы, сексуальной ориентации, религии, убеждений, культуры, этнической принадлежности, финансового или социального статуса в отношении клиентов, коллег или любых других лиц, с которыми они имеют дело в ходе своей работы.
- Делая заявления клиентам, другим специалистам и широкой общественности, специалисты должны признавать разницу между фактами и мнениями, признавать, что мнения специалистов расходятся, и заявлять как факт только то, что было подтверждено эмпирически.
- Специалисты должны убедиться, что их работа адекватно покрывается страхованием профессиональной ответственности и возмещения убытков, как через работодателя, так и самостоятельно.
Предоставление услуг
- Любая услуга, предоставляемая специалистом, должна быть основана на оценке потребностей человека, учитывать его профессиональные обязанности и соответствующую доказательную базу по эффективной практике.
- Услуги по лечению должны основываться на плане лечения, составленном вместе с заинтересованным клиентом.
- Специалисты должны предоставлять услугу только в тех случаях, когда они считают, что с учетом их профессиональных обязанностей это будет целесообразно и должны убедиться, что заинтересованные лица осведомлены о любых альтернативных вариантах, открытых для них.
- Специалисты, получающие оплату или другие выгоды от поставщиков услуг за консультирование людей или направление их к ним, должны четко объяснить это всем заинтересованным лицам и не допускать, чтобы их собственные финансовые интересы ставили под угрозу их более широкие профессиональные обязанности.
- Если специалист считает, что предоставление услуги нецелесообразно, он должен предпринять все разумные шаги, чтобы помочь найти подходящую альтернативу.
Профессиональная компетентность
- Специалисты должны поддерживать свои знания и навыки в актуальном состоянии. Они не должны пытаться работать за пределами своей компетенции.
- Специалисты должны точно представлять свою квалификацию и опыт и не допускать их искажения.
- Специалисты должны воздерживаться от практики, если их способность действовать профессионально ослаблена в результате психологического или физического состояния, например, из-за текущей или недавней проблемы, связанной с употреблением алкоголя или наркотиков, болезни, личного стресса и т.д. Если у специалиста возникают сомнения по этому поводу, он должен обратиться за советом к своему руководителю и уведомить своего руководителя и работодателя о недавней или текущей проблеме, вызванной употреблением наркотиков или алкоголя.
- За исключением лекарств, принимаемых по указанию врача, специалисты не должны принимать никаких веществ, изменяющих настроение, включая алкоголь, до или во время выполнения своей работы. Специалисты никогда не должны заниматься практикой, если их компетентность снижена из-за употребления каких-либо веществ, изменяющих настроение.
Согласие
- Перед оказанием услуги специалисты должны заручиться информированным согласием соответствующего лица (или его законных представителей) и предпринять все разумные меры для того, чтобы характер услуги и ожидаемые последствия были адекватно поняты.
- На участие человека в исследованиях всегда должно быть письменное согласие, а информация о цели или характере исследования должна быть скрыта только в том случае, если это одобрено соответствующим этическим комитетом, состоящим из других специалистов и представителей общественности.
- Специалисты должны признать, что в некоторых ситуациях способность человека дать действительное согласие может быть снижена, и должны учитывать это, прежде чем соглашаться на предоставление услуги. Специалисты никогда не должны использовать никакую форму принуждения для получения согласия.
- Специалисты не должны делать ложных или преувеличенных заявлений об эффективности предоставляемых ими услуг, а также не должны приписывать себе необычные полномочия.
- Если на продолжение оказания услуг накладываются условия, они должны быть одобрены старшим коллегой или супервизором и рассматриваться как те, которые четко соответствуют профессиональным обязанностям специалиста. Такие условия всегда должны быть четко объяснены клиенту.
- Специалисты должны признавать и поддерживать право клиента на отзыв согласия в любое время.
Конфиденциальность
- Лично идентифицируемая информация о клиентах обычно должна раскрываться другим лицам только с действительного информированного согласия заинтересованного лица (или его законных представителей), а границы и пределы конфиденциальности должны быть четко разъяснены до начала оказания услуг.
- Если специалист искренне верит, что клиент представляет серьезный риск причинения вреда себе или окружающим, или если его обязывает закон, от него может потребоваться раскрытие персонально идентифицируемой информации без согласия клиента. Однако, прежде чем нарушить конфиденциальность, специалист должен стараться получить действительное согласие на раскрытие информации от соответствующего лица и проконсультироваться со своим руководителем или старшим коллегой, если такое согласие не получено, за исключением случаев, когда практикующий специалист считает, что любая задержка, которую это может вызвать, будет представлять значительный риск для жизни или здоровья, или поставит специалиста в противоречие с законом.
- Информация, идентифицирующая клиентов, никогда не должна быть опубликована (например, в статье или книге) без их письменного согласия (или согласия их законных представителей).
- Необходимо предпринять все разумные меры для обеспечения сохранности любых записей, касающихся клиентов, от несанкционированного доступа и нужно всегда соблюдать требования закона "О персональных данных".
Отношения с клиентами
- Специалисты должны понимать, что они занимают ответственное положение и то, что их клиенты и те, кто обращается к ним за помощью, часто находятся в уязвимом положении.
- Специалисты не должны злоупотреблять доверием клиента с целью получения сексуальной, эмоциональной, финансовой или любой другой личной выгоды. Специалисты не должны вступать в сексуальные отношения или любой другой вид сексуализированного поведения с клиентами или по отношению к ним.
- Специалисты должны проявлять значительную осторожность и консультироваться со своим супервизором, прежде чем вступать в личные или деловые отношения с бывшими клиентами, и должны ожидать профессиональной ответственности, если эти отношения станут вредными для клиента или для репутации профессии.
- Специалисты не должны проводить оценку, вмешательство или предоставлять супервизию человеку, с которым у них есть существующие отношения. В случае, если специалист имеет существующие отношения с человеком, который направлен в организацию, в которой он работает – это должно быть доведено до сведения его непосредственного руководителя и супервизора.
- Следует признать, что некоторые специалисты участвуют в постоянных группах самопомощи / взаимопомощи, и что они могут иногда вступать в контакт с существующими или бывшими клиентами в этом контексте. Любой такой контакт должен осуществляться осторожно. Если бывший клиент просит специалиста выступить в качестве “спонсора” в таком контексте, специалист должен обратиться за советом к своему супервизору, прежде чем соглашаться на это.
Профессиональная супервизия
- Все специалисты должны иметь регулярную профессиональную супервизию, направленную на анализ, руководство и поддержку их практики. Если такой контроль не предоставляется работодателем, его следует получить в другом месте.
- Если у специалиста возникают серьезные сомнения в том, как действовать в той или иной ситуации, в том числе в отношении данного кодекса практики, ему следует при первой же возможности обсудить это со своим руководителем / непосредственным начальником.
Профессиональные стандарты
- Специалисты должны сообщать своему работодателю и руководителю о любых дисциплинарных мерах, принятых против них в прошлом работодателем или профессиональной организацией, в связи с непрофессиональным или неэтичным поведением.
- Специалисты не должны потворствовать, поддерживать, скрывать или иным образом способствовать неэтичному поведению коллег. Если им известно или у них есть веские основания подозревать неправомерное поведение коллеги, – это следует обсудить с его непосредственным руководителем или супервизором и под их руководством обратить внимание непосредственного руководителя, супервизора и/или профессионального органа коллеги, с учетом необходимости соблюдения прав клиентов на конфиденциальность.
- Специалисты обязаны объяснить клиентам их права и возможности подачи официальной жалобы на полученную услугу, независимо от того, была ли услуга оказана самим специалистом или его коллегой. Специалисты никогда не должны пытаться предотвратить или отговорить клиента от подачи жалобы на услугу, которой он недоволен.