Αφηρημένος

Η υποτροπή μετά από αρχικά επιτυχή θεραπεία είναι ένα σημαντικό πρόβλημα που αντιμετωπίζει η θεραπεία της εξάρτησης από τα οπιοειδή. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η λαχτάρα που προκαλείται από την εκ νέου έκθεση σε υποδείξεις φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει υποτροπή. Οι προσπάθειες αναγνώρισης των νευρικών βιοδεικτών της λαχτάρας που προκαλείται από το σύνθημα έχουν αποφέρει ασυνεπή ευρήματα. Στόχος μας ήταν να εφαρμόσουμε μια νέα συνεχή λειτουργική τεχνική απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για να ακολουθήσουμε τη λεπτό προς λεπτό εξέλιξη των εγκεφαλικών αποκρίσεων, οι οποίες συσχετίζονται με την αποτρίχωση και τη φθίνουση της λαχτάρας. Πρόσφατα αποτοξινωμένοι άνδρες ασθενείς που εξαρτώνται από τα οπιοειδή και υγιείς συμμετέχοντες στον έλεγχο παρακολούθησαν δύο ξεχωριστές, αντισταθμιοποιημένες, λειτουργικές συνεδρίες σάρωσης απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού κατά τη διάρκεια των οποίων είδαν ένα βίντεο 10 λεπτών (σύνθημα φαρμάκων ή ουδέτερο σύνθημα) ακολουθούμενο από 5 λεπτά σταθεροποίησης. Οι συμμετέχοντες αξιολόγησαν την ένταση της λαχτάρας τους σε κάθε συνεδρία. Υποθέσαμε ότι οι υποφλοιολογικές/κοιλιακές προμετωπιαίες περιοχές φλοιού (PFC) και οι ραγδαίες περιοχές PFC θα έδειχναν διαφορετικές συσχετίσεις με τη λαχτάρα που αντικατοπτρίζει τους ρόλους τους στην αξιωτική επεξεργασία έναντι του γνωστικού ελέγχου. Σε σύγκριση με τους ελέγχους, το βίντεο με το σύνθημα των ναρκωτικών (μείον ουδέτερο σύνθημα) στρατολόγησε την αριστερή αμυγδαλή και συσχετίστηκε χρονικά με τη λαχτάρα. Αντίθετα, ο ραχιαίος πρόσθιος κέτερος εγκλωβίζει την εξαρτώμενη από το οξυγόνο χρονική πορεία σήματος στο αίμα ήταν υψηλότερη από τους ελέγχους μόνο κατά τη διάρκεια μιας περιόδου μετά την έκθεση στο σύνθημα, όταν τα επίπεδα λαχτάρας μειώνονταν. Ενάντια στις προσδοκίες, ούτε το κοιλιακό ραβδωτό ούτε το κοιλιακό PFC στρατολογήθηκαν σημαντικά από την έκθεση σε φαρμακευτικά φάρμακα. Τα ευρήματα δείχνουν ότι η αμυγδαλή έχει κεντρικό ρόλο στη λαχτάρα, ενώ ο ραχικός πρόσθιος κιγκλιδωμένος μπορεί να ελέγξει τη λαχτάρα σε ασθενείς που αναζητούν θεραπεία. Η ανάλυση της χρονικής σειράς μαθημάτων απέδωσε νέες γνώσεις σχετικά με τα νευρικά υποστρώματα της λαχτάρας που θα μπορούσαν αντικειμενικά να επικυρώσουν την ανάπτυξη ψυχολογικών και φαρμακολογικών προσεγγίσεων για τη συνεχή αποχή.