Злоупотребление алкоголем и амбулаторное наблюдение после выписки из больницы
Абстрактный
Цель
Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, реже получают профилактические медицинские услуги, но чаще обращаются за неотложной медицинской помощью. Тем не менее, связь между злоупотреблением алкоголем и амбулаторным наблюдением после госпитализации неизвестна и может зависеть от того, испытывает ли пациент критическое заболевание. Мы стремились определить, было ли злоупотребление алкоголем связано с более низкими показателями амбулаторного наблюдения после выписки из больницы, и различалась ли величина этой связи у пациентов, переживших критическое заболевание.
Материалы и методы
Это было ретроспективное когортное исследование с использованием административных данных городской больницы, занимающейся защитой окружающей среды. В исследование были включены пациенты, которые были госпитализированы в период с 2011 по 2015 год, были в возрасте от 18 до 89 лет, проживали в округе социальной защиты, были выписаны домой и имели умеренный или высокий риск повторной госпитализации в течение последующих 30 дней. Злоупотребление алкоголем было выявлено с помощью комбинации кодов МКБ-9 и ответа на один скрининговый вопрос. Первичным исходом была комбинированная мера последующего наблюдения у врача первичной медико-санитарной помощи или специалиста-специалиста в течение 30 дней после выписки из больницы. Многомерная логистическая регрессия была использована для корректировки факторов, которые, как известно, связаны с использованием медицинских услуг.
Результаты
Всего в анализ было включено 17 575 пациентов; 4984 (28%) злоупотребляли алкоголем. В течение 30 дней после выписки из больницы 46% пациентов обращались к амбулаторному врачу. В нескорректированном анализе связь между злоупотреблением алкоголем и посещением любого амбулаторного наблюдения зависела от наличия у пациентов критического заболевания (значение p < 0,0001) с самыми высокими показателями последующего наблюдения у пациентов, перенесших критическое заболевание без злоупотребления алкоголем (53%, 95% ДИ 51%, 55%), за которыми следовали пациенты без злоупотребления алкоголем или критического заболевания (49%; 95% ДИ 48%, 50%), пациенты со злоупотреблением алкоголем без критического заболевания (38%; 95% ДИ 36%, 39%) и пациенты со злоупотреблением алкоголем и критическим заболеванием (37%; 95% ДИ 35%, 40%). С поправкой на факторы, связанные с использованием медицинских услуг, эти результаты были немного ослаблены, но не изменились.
Выводы
Пациенты со злоупотреблением алкоголем, которые находятся в группе умеренного и высокого риска повторной госпитализации, могут получить пользу от целенаправленных вмешательств для повышения показателей амбулаторного наблюдения после выписки из больницы.
