Спільні ефекти вживання алкоголю, куріння та індекс маси тіла як пояснення парадоксу шкоди алкоголю: причинно-наслідковий аналіз посередництва восьми когортних досліджень
абстрактний
Передумови та цілі
Нижчий соціально-економічний статус (СЕС) пов'язаний з більш високою шкоди, пов'язаної з алкоголем, незважаючи на більш низький рівень вживання алкоголю. Диференціальна вразливість через спільні ефекти факторів поведінкового ризику є одним з потенційних пояснень цього «парадоксу шкоди алкоголю». Ми проаналізували, наскільки соціально-економічна нерівність у смертності від алкоголю, куріння та індекс маси тіла (ІМТ), а також їх спільні ефекти між собою та з СЕС.
проект
Когортне дослідження восьми обстежень охорони здоров'я (1978-2007), пов'язаних з даними смертності.
Параметр
Фінляндія.
Учасники
Всього 53 632 жителів Фінляндії у віці 25+ років.
Вимірювання
Основним результатом була смертність від алкоголю. Ми використовували дохід як показник СЕС. Ми оцінювали спільні ефекти між доходами та посередниками (вживання алкоголю, куріння та ІМТ) та між посередниками, пристосовуючись до соціально-демографічних показників. Ми використовували аналіз причинно-наслідкових зв'єн для розрахунку загальних, прямих, непрямих та опосередкованих інтерактивних ефектів за допомогою моделей адилятивних небезпек Aalen.
Висновки
За 1 085 839 осіб за минулу добою ми виявили 865 смертей від алкоголю. Ми виявили спільні ефекти для доходів і вживання алкоголю, а також доходів і куріння, що призвело до 46,8 і 11,4 додаткових смертей через взаємодію на 10 000 осіб. Ніяких взаємодій для доходів і ІМТ або між алкоголем та іншими посередниками не спостерігалося. Найнижчий у порівнянні з найвищим доходом квінтиль був пов'язаний з 5,5 додатковими смертями від алкоголю на 10 000 осіб (95% довірчого інтервалу = 3,7, 7,3) після коригування на збентеження. Частка, що була сформульована вживанням алкоголю, була негативною (−69,3%), що відповідало парадоксу шкоди алкоголю. Частка, що залежить від куріння та ІМТ та їх адилятивної взаємодії з доходами, пояснила 18,1% від загального впливу доходів на смертність, пов'язану з алкоголем.
Висновки
Люди нижчого соціально-економічного статусу, як видається, більш вразливі до впливу вживання алкоголю та куріння на смертність, пов'язану з алкоголем. Поведінкові фактори ризику та їх спільні ефекти з доходами можуть пояснити частину парадоксу шкоди алкоголю.
