ABSTRAKTNÍ

Úvod: Užívání konopí je v Severní Americe běžné, zejména mezi mladými lidmi, a je spojeno s rizikem různých akutních a chronických nepříznivých zdravotních následků. Režimy kontroly konopí se vyvíjejí například směrem k národní legalizační politice v Kanadě s cílem zlepšit veřejné zdraví, a proto vyžadují intervence založené na důkazech. Vzhledem k tomu, že zdravotní výsledky související s konopím mohou být ovlivněny chováním, které je modifikovatelné uživatelem, pokyny pro užívání konopí s nižším rizikem (LRCUG) založené na důkazech - podobné podobným pokynům v jiných oblastech zdraví - nabízejí cenný, cílený preventivní nástroj ke zlepšení výsledků v oblasti veřejného zdraví.

Cíle: Systematicky přezkoumávat, aktualizovat a kvalitativně kvalitní důkazy o behaviorálních faktorech určujících nepříznivé zdravotní důsledky konopí, které mohou být modifikovatelné uživatelem, a převést tyto důkazy do revidovaného LRCUG jako intervenčního nástroje v oblasti veřejného zdraví založeného na procesu odborného konsenzu.

Metody vyhledávání: Použili jsme relevantní lékařské vyhledávací termíny a strukturované vyhledávací strategie k prohledávání databází a referenčních seznamů MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Library a referenčních seznamů především pro systematické přehledy a metaanalýzy a další důkazy o modifikovatelných rizikových faktorech pro nepříznivé zdravotní důsledky užívání konopí.

Kritéria výběru: Zahrnuli jsme studie, pokud se zaměřovaly na potenciálně modifikovatelné faktory chování pro rizika nebo poškození zdraví způsobené užíváním konopí, a vyloučili jsme studie, pokud bylo užívání konopí hodnoceno pro terapeutické účely.

Sběr a analýza dat: Prověřili jsme názvy a abstrakty všech studií identifikovaných vyhledávací strategií a posoudili jsme plné texty všech potenciálně způsobilých studií pro zařazení; 2 z autorů nezávisle extrahovali data všech studií zahrnutých do tohoto přehledu. Vytvořili jsme preferované položky výkaznictví pro systematické přehledy a vývojové diagramy metaanalýz pro každé z aktuálních vyhledávání. Následně jsme shrnuli důkazy podle tématu behaviorálních faktorů, kvalitativně je ohodnotili podle standardu (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation; GRADE) a převedl je do doporučení LRCUG autorského odborného kolektivu na základě iterativního konsenzuálního procesu.

Hlavní výsledky: U většiny doporučení existovaly alespoň "podstatné" (tj. kvalitní) důkazy.  Vyvinuli jsme 10 hlavních doporučení pro užívání s nižším rizikem: (1) nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout zdravotním rizikům souvisejícím s užíváním konopí, je abstinence, (2) vyhnout se zahájení užívání konopí v raném věku (tj. definitivně před dosažením věku 16 let), (3) zvolit nízkopotentní tetrahydrokanabinol (THC) nebo vyvážený poměr THC ke kanabidiolu (CBD) – konopné produkty, (4) zdržet se užívání syntetických kanabinoidů, (5) vyhnout se inhalaci konopí a upřednostňovat metody užívání nekuřáků, (6) vyhýbat se hlubokým nebo jiným rizikovým inhalačním praktikám, (7) vyhýbat se vysokofrekvenčnímu (např. dennímu nebo téměř každodennímu) užívání konopí, (8) zdržet se řízení pod vlivem konopí, (9) populace s vyšším rizikem zdravotních problémů souvisejících s užíváním konopí by se měly užívání zcela vyhnout a (10) vyhnout se kombinaci dříve uvedených rizikových chování (např.  včasné zahájení a vysokofrekvenční užívání).

Závěry autorů: Důkazy naznačují, že podstatná míra rizika nepříznivých zdravotních důsledků z užívání konopí může být snížena informovanými volbami chování mezi uživateli. LRCUG založená na důkazech slouží jako vzdělávací a intervenční nástroj na úrovni populace, který informuje takové volby uživatelů směrem ke zlepšení výsledků v oblasti veřejného zdraví. Aby však byla LRCUG účinná, měla by být systematicky komunikována a podporována klíčovými regulačními opatřeními (např. označování konopných produktů, regulace obsahu). Všechna tato opatření jsou konkrétně možná v rámci nově vznikajících legalizačních režimů a měla by být aktivně prováděna regulačními orgány. Měl by být vyhodnocen dopad LRCUG na úrovni populace na snížení zdravotních rizik souvisejících s užíváním konopí.

Důsledky pro veřejné zdraví: Režimy kontroly konopí se vyvíjejí, včetně legalizace v Severní Americe, s nejistými dopady na veřejné zdraví. LRCUG založená na důkazech nabízí potenciálně cenný nástroj na úrovni populace, který snižuje riziko nepříznivých zdravotních důsledků užívání konopí mezi (zejména mladými) uživateli v kontextu legalizace, a tím přispívá ke zlepšení výsledků v oblasti veřejného zdraví.