ÚVOD:

Ukazuje se, že závislosti, známé jako chronické (opakující se) poruchy chování posílené příjemným pocitem ("odměnou"), jsou zprostředkovány aktivací centrální dopaminergní neuronální dráhy středního mozku ("cesta odměny") s deregulací prokázanou v dorzálním striatu, globus pallidus, nucleus accumbens, hipokampu, thalamu, amygdale, orbitofrontální a prefrontální kůře. Tyto neurologické změny mění chování, úsudek, paměť, učení a zvládání stresu, a proto se závislost nazývala "onemocnění mozku" (Uhl et al., 2019). U závislostí však další životně důležité orgány (játra, plíce, kardiovaskulární systém a trávicí trakt) také reagují změnou svých funkcí. Realizuje se stále více preklinických a klinických studií s cílem nalézt strategii léčby závislostí a samozřejmě také možnosti prevence závislostí. V posledních letech se aplikace kanabidiolu (CBD), hlavní nepsychoaktivní složky Cannabis sativa bez potenciálu závislosti, stala jednou z možností navrhované léčby závislostí (Parker et al., 2002; Izzo et al., 2009; Ren et al. 2009; Manzanares, 2019; Viudez-Martínez et al., 2019). Kromě farmakodynamických interakcí kanabidiolu s endokanabinoidním systémem mohou jeho farmakokinetické vlastnosti také modulovat účinky zneužívaných léků (Prud'homme et al., 2015; Zendulka a kol., 2016; Lucas a kol., 2018; Šulcová, 2019). Účinky kanabidiolu potvrzující potlačení neurotoxických, behaviorálních a jiných změn v předklinických a klinických studiích závislostí jsou považovány za důvod doporučit další výzkum k ověření vhodnosti indikace kanabidiolu pro léčbu závislostí.

METODY

PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), bezplatný vyhledávač obsahující citace biomedicínské literatury z MEDLINE, časopisů věd o živé přírodě a online knih s aplikovanými filtry "Plný text, knihy a dokumenty, klinická studie, recenze za posledních 10 let", byl použit ke shromáždění vědeckých důkazů o možné léčbě závislostí kanabidiolem uvedených níže. Aby byly studie způsobilé pro zařazení, musí obsahovat buď placebo, nebo kontrolní podmínky.

VÝSLEDKY

Záměrem autora a očekávaným cílem publikace tohoto příspěvku je poskytnout nápadný vhled do rostoucího počtu vysoce relevantních odborných sdělení na diskutované téma, tj. možné využití kanabidiolu k léčbě závislostí. Citované publikace jsou proto také rozděleny na sdělení o pozitivních výsledcích A) preklinických a B) klinických studií a zároveň jsou v textu účelně uspořádány pro snadnější přehled o historickém vývoji diskutovaného tématu podle let jejich vydání.