Resultados de nacimiento de neonatos expuestos a la marihuana en el útero: una revisión sistemática y metaanálisis

Abstracto

Importancia  Si bien algunos estudios han encontrado una asociación entre el consumo de marihuana y los resultados neonatales adversos, los resultados no han sido consistentes en todos los ensayos.

Objetivo  : Evaluar los datos disponibles sobre los resultados neonatales en embarazos expuestos a la marihuana.

Se realizaron búsquedas en las fuentes  de datos PubMed, Medline, ClinicalTrials.gov, Cochrane, Scopus y Web of Science desde el inicio de cada base de datos hasta el 16 de agosto de 2021.

Se  incluyeron todos los estudios de intervención y observacionales que incluyeron a mujeres embarazadas que estuvieron expuestas a la marihuana en comparación con mujeres embarazadas que no estuvieron expuestas a la marihuana y que informaron resultados neonatales.

Los informes de extracción y síntesis  de datos siguieron la guía de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis. Los datos fueron extraídos por 2 autores para todos los resultados, que se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios como diferencia de medias o cociente de riesgos (CR) e IC del 95%. Los datos se analizaron de agosto a septiembre de 2021.

Principales resultados y medidas  Todos los resultados se formularon antes de la recolección de datos. Los resultados incluyeron la incidencia de peso al nacer inferior a 2500 g, pequeña para la edad gestacional (definida como menos del peso fetal del quinto percentil para la edad gestacional), la tasa de parto prematuro (definida como antes de las 37 semanas de gestación), la edad gestacional en el momento del parto, el peso al nacer, la incidencia de ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), la puntuación de Apgar a 1 minuto, Puntuación de Apgar a los 5 minutos, incidencia de una puntuación de Apgar inferior a 7 a los 5 minutos, circunferencia de la cabeza fetal y longitud fetal.

Resultados  Entre 16 estudios que incluyeron a 59 138 pacientes, hubo aumentos significativos en 7 resultados neonatales adversos entre las mujeres que estuvieron expuestas a la marihuana durante el embarazo en comparación con las que no estuvieron expuestas durante el embarazo. Estos incluyeron un aumento del riesgo de peso al nacer inferior a 2500 g (RR, 2,06 [IC 95%, 1,25 a 3,42];  P = 0,005), pequeño para la edad gestacional (RR, 1,61 [IC 95%, 1,44 a 1,79];  P < 0,001), parto prematuro (RR, 1,28 [IC 95%, 1,16 a 1,42];  P < 0,001) e ingreso en la UCIN (RR, 1,38 [IC 95%, 1,18 a 1,62];  P < 0,001), junto con una disminución del peso medio al nacer (diferencia de medias, −112,30 [IC del 95%, −167,19 a −57,41] g;  P < 0,001), puntuación de Apgar a 1 minuto (diferencia de medias, −0,26 [IC del 95%, −0,43 a −0,09];  P = 0,002) y la circunferencia cefálica del lactante (diferencia de medias, −0,34 [IC 95%, −0,63 a −0,06] cm; p = 0,02).

Conclusiones y relevancia  : Este estudio encontró que las mujeres expuestas a la marihuana durante el embarazo tenían un riesgo significativamente mayor de algunos resultados neonatales adversos. Estos hallazgos sugieren que el aumento de la conciencia sobre estos riesgos puede estar asociado con mejores resultados.