Le lien entre la réduction des analgésiques, les surdoses et les crises de santé mentale

En réponse au nombre inquiétant de décès liés aux opioïdes aux États-Unis, l’accent a récemment été mis sur les tendances en matière de prescription d’opioïdes, ce qui a montré une augmentation de la réduction progressive des opioïdes chez les patients à qui l’on a prescrit un traitement opioïde à long terme. Cependant, il y a également eu une augmentation de la mortalité liée aux opioïdes.

Cet article examine la relation entre la diminution de la dose d’opioïdes chez les patients à qui l’on a prescrit des opioïdes stables, à long terme et à dose plus élevée et les taux de surdose et de crise de santé mentale.

En regardant 114 000 patients à qui on avait prescrit des « doses stables et élevées d’opioïdes », les chercheurs ont identifié plus de 29 000 patients dont les doses ont ensuite été réduites de 15% ou plus. Les dossiers de ces patients ont ensuite été analysés pour identifier les « événements de surdosage ou de sevrage » et les « événements de crise de santé mentale », y compris la dépression ou l’anxiété et les tentatives de suicide, pendant des périodes de suivi allant jusqu’à un an.

Les résultats de l’étude montrent:

  • Les périodes post-séjour étaient associées à des taux plus élevés d’événements de surdose par rapport aux périodes non apersées comparées
  • Les périodes post-séjour étaient associées à des taux plus élevés d’événements de crise de santé mentale par rapport aux périodes non apersées comparées

Ces résultats suggèrent que parmi les patients auxquels on a prescrit un traitement opioïde stable, à long terme et à plus forte dose, les événements de réduction progressive étaient significativement associés à un risque accru de surdose et de crise de santé mentale.

Les auteurs concluent que « les cliniciens et les patients doivent peser soigneusement les risques et les avantages de la poursuite et de la réduction progressive des opioïdes dans les décisions concernant le traitement opioïde en cours ».

Citation
Agnoli A, Xing G, Tancredi DJ, Magnan E, Jerant A, Fenton JJ. Association of Dose Tapering With Overdose or Mental Health Crisis Among Patients Prescribed Long-term Opioids. JAMA. 2021;326(5):411–419. doi:10.1001/jama.2021.11013
Country
États-Unis