Abstrak ini dipresentasikan pada Society for Prevention Research Annual Meeting 2018 yang diselenggarakan 29 Mei – 1 Juni 2018 di Washington, DC, AS.

Universitas Kedokteran Tiarney Ritchwood Carolina Selatan

Yayasan HIV Asantewa Oduro Desmond Tutu

Retensi yang buruk dari remaja yang hidup dengan HIV (ALWH) dalam perawatan HIV telah didokumentasikan dengan baik dalam pengaturan sumber daya rendah. Terlepas dari kenyataan bahwa Afrika Selatan memiliki program pengobatan antiretroviral terbesar di dunia, sebuah penelitian baru-baru ini memperkirakan bahwa, dari 867.000 ALWH Afrika Selatan (usia 15-24), 14% menggunakan ART, 12% telah dipertahankan dalam perawatan HIV 1-2 tahun setelah inisiasi ART; dan hanya 10% yang ditekan secara viral. Angka-angka yang memprihatinkan ini menekankan kebutuhan mendesak bagi para peneliti untuk mengidentifikasi faktor-faktor sosio-struktural yang berkontribusi terhadap retensi perawatan HIV yang buruk dalam kelompok ini. Selama 5 tahun terakhir, pengalaman remaja menerima perawatan kesehatan seksual dan reproduksi telah mendapat perhatian lebih, dengan para peneliti dan pemangku kepentingan mengadvokasi pendidikan staf dan pelatihan kepekaan untuk memfasilitasi layanan ramah remaja di Afrika Selatan; namun, ada sedikit perhatian yang diberikan pada pengalaman klinik remaja yang mencari pengobatan HIV. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkarakterisasi lingkungan klinik ALWH untuk mengidentifikasi kontributor potensial terhadap retensi yang buruk dalam perawatan. 

Kami menggunakan panduan wawancara semi-terstruktur untuk melakukan wawancara mendalam dengan 59 ALWH (n = 20), pengasuh (n = 19), dan pemangku kepentingan lokal (n = 20). ALWH berkisar antara 13 hingga 19 tahun. Wawancara direkam secara digital, ditranskripsikan kata demi kata, diverifikasi oleh anggota tim peneliti, diimpor ke dalam program perangkat lunak kualitatif (Atlas 7.0), dan dianalisis secara induktif menggunakan pendekatan analitik konten kualitatif. 

Temuan mengidentifikasi beberapa tema yang terkait dengan pengalaman klinis ALWH terkait dengan retensi perawatan HIV, termasuk: 1) kekhawatiran mengenai beban janji temu klinik; 2) kepadatan penduduk dan waktu tunggu yang lama; 3) diskriminasi dan stigma sosial dan struktural; 4) kurangnya integrasi layanan kesehatan yang mengarah pada pengungkapan paksa; dan 5) dan kedekatan klinik. Secara keseluruhan, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengalaman klinik ALWH secara signifikan mempengaruhi kemampuan mereka untuk tetap dalam perawatan HIV dan kepatuhan terhadap rejimen pengobatan mereka. Kenyataan seperti itu membutuhkan pendekatan inovatif untuk meningkatkan lingkungan klinik untuk mendukung ALWH seiring kemajuan dalam kaskade pengobatan HIV. Strategi dan arah masa depan akan dibahas.