Абстрактні

Мета: Ми прагнемо з'ясувати прогностичне значення постійного куріння та відмови від куріння після гострого коронарного синдрому (ACS) в епоху черезшкірного коронарного втручання (PCI) та оптимальної вторинної профілактики фармакотерапії.

Методи: У наше спостережне когортне дослідження були включені пацієнти з реєстру Інтервенційної групи Мельбурна (2005-2013), які були живі на 30 днів після презентації ACS. Пацієнти були розділені на чотири категорії на основі їхнього стану куріння: некурящий; екс-курець (кинути >1 місяць до АЦШ); недавній кіттер (курець при презентації, але кинути палити на 30 днів) і постійний курець (курець при презентації і в 30 днів). Основною кінцевою точкою було виживання, з'ясувалося через зв'язок Австралійського національного індексу смерті. Модель кокс-пропорційних небезпек використовувалася для оцінки скоригованого HR і 95% CI для виживання.

Результати: З 9375 включених хворих 2728 (29,1%) ніколи не курили, 3712 (39,6%) були колишніми курцями, 1612 (17,2%) були недавніми кинутими і 1323 (14,1%) були наполегливими курцями. Кокс-пропорційне моделювання небезпеки показало, в порівнянні з тими, хто ніколи не курив, що постійне куріння (HR 1.78, 95% CI 1.36 до 2.32, p<0.001) було незалежним предиктором підвищеної небезпеки (середнє подальше 3,9±2,2 років), будучи останнім каторжником (HR 1.27), 95% CI від 0,96 до 1,68, p=0,10) або колишній курець (HR 1.03, 95% CI від 0.87 до 1.22, p=0.72) не були.

Висновки: У сучасній когорті пацієнтів з ACS ті, хто продовжував курити, мали на 80% ризик зниження виживанню, тоді як ті, хто кинув палити, мали порівнянне виживання з довічними некурцями. Це підкреслює важливість відмови від куріння в вторинній профілактиці, незважаючи на поліпшення управління АЦШ за допомогою PCI та фармакотерапії.