Singkatnya ...

Pedoman ini bertujuan untuk memberikan informasi berbasis bukti kepada pekerja alkohol dan obat-obatan lain (AOD) untuk membantu pengelolaan kondisi kesehatan mental yang terjadi bersama, atau komorbid, AOD, dan kesehatan mental. Mereka mewakili pembaruan dan revisi edisi pertama Pedoman ini yang diterbitkan pada tahun 2009.

Perkiraan populasi menunjukkan bahwa lebih dari sepertiga individu dengan gangguan penggunaan AOD memiliki setidaknya satu gangguan kesehatan mental komorbid; namun, angkanya bahkan lebih tinggi di antara mereka yang ada dalam program perawatan AOD. Selain itu, ada sejumlah besar orang yang hadir untuk pengobatan AOD yang menunjukkan gejala gangguan sementara tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis gangguan.

Prevalensi komorbiditas yang tinggi berarti bahwa pekerja AOD sering dihadapkan pada kebutuhan untuk mengelola gejala kejiwaan yang kompleks yang dapat mengganggu kemampuan mereka untuk mengobati penggunaan AOD klien. Selain itu, klien dengan kondisi kesehatan mental komorbid sering memiliki berbagai masalah medis, keluarga, dan sosial lainnya (misalnya, perumahan, pekerjaan, kesejahteraan, masalah hukum). Dengan demikian, penting bahwa pekerja AOD mengadopsi pendekatan holistik untuk manajemen dan pengobatan komorbiditas yang didasarkan pada perawatan orang tersebut, bukan penyakitnya (lihat Bab B1).

Langkah pertama dalam menanggapi komorbiditas adalah mampu mengidentifikasi kebutuhan orang tersebut (lihat Bab B2 dan B3). Meskipun tingkat komorbiditas yang tinggi di antara klien layanan AOD, bukan hal yang aneh bagi kondisi kesehatan mental komorbid untuk luput dari perhatian. Ini sebagian besar karena pekerja AOD tidak secara rutin mencari mereka. Ini adalah rekomendasi dari Pedoman ini bahwa semua klien layanan perawatan AOD harus disaring dan dinilai untuk komorbiditas sebagai bagian dari perawatan klinis rutin.

Setelah diidentifikasi, gejala kondisi kesehatan mental dapat dikelola secara efektif saat orang tersebut menjalani perawatan AOD (lihat Bab B5 dan B6). Tujuan manajemen adalah untuk memungkinkan perawatan AOD berlanjut tanpa gejala kesehatan mental yang mengganggu proses perawatan, dan untuk mempertahankan klien dalam perawatan yang mungkin menghentikan perawatan tersebut. Komorbiditas bukanlah penghalang yang tidak dapat diatasi untuk merawat orang dengan gangguan penggunaan AOD. Memang, penelitian telah menunjukkan bahwa klien dengan kondisi kesehatan mental komorbid dapat memperoleh manfaat sebanyak mereka yang tidak memiliki kondisi komorbid dari perawatan AOD biasa.

Beberapa klien dengan komorbiditas mungkin memerlukan perawatan tambahan untuk masalah kesehatan mental mereka (lihat Bab B6). Beberapa intervensi telah dirancang untuk pengobatan komorbiditas tertentu; namun, intervensi ini umumnya belum diteliti dengan baik. Jika tidak ada penelitian khusus tentang gangguan komorbid, disarankan bahwa praktik terbaik adalah menggunakan perawatan yang paling efektif untuk setiap gangguan. Intervensi psikososial dan farmakologis telah ditemukan memiliki beberapa manfaat dalam pengobatan banyak komorbiditas. Pertimbangan juga harus diberikan pada penggunaan intervensi e-health, aktivitas fisik, dan terapi komplementer dan alternatif, sebagai tambahan untuk perawatan tradisional.

Selain layanan kesehatan mental, pekerja AOD mungkin perlu terlibat dengan berbagai layanan lain untuk memenuhi kebutuhan klien, termasuk perumahan, pekerjaan, pendidikan, pelatihan, komunitas, keadilan, dan layanan dukungan lainnya . Pendekatan yang luas, beragam, dan terkoordinasi diperlukan untuk mengatasi semua masalah ini secara efektif, dan penting bagi layanan dan pekerja AOD untuk mengembangkan tautan dengan berbagai layanan lokal (lihat Bab B4).