LATAR

Afghanistan tetap menjadi salah satu produsen dan eksportir opium terbesar. Produksi opium terdiri dari 7% dari perkiraan Produk Nasional Bruto (GNP) Afghanistan dan antara 20% hingga 32% dari total GNP ketika memasukkan perdagangan narkoba ilegal (UNODC / MCN, 2017). Kerusakan akibat perang dan kemiskinan kemungkinan berkontribusi pada peningkatan tingkat penyalahgunaan narkoba di Afghanistan (Departemen Luar Negeri AS, 2011).

Biro Urusan Narkotika dan Penegakan Hukum Internasional Departemen Luar Negeri AS (INL), dalam kemitraan dengan Program Penasihat Obat Rencana Kolombo (CPDAP), mulai mendanai operasi beberapa pusat perawatan narkoba Afghanistan pada tahun 2005. Jaringan 103 Pusat Perawatan Penyalahgunaan Narkoba (DAT) di seluruh Afghanistan menyediakan layanan perawatan perumahan, rawat jalan, dan berbasis rumah kepada warga Afghanistan. CPDAP telah melatih staf pusat pada delapan kursus Dasar dan Sepuluh Kurikulum Perawatan Universal (UTC) lanjutan, serta memberikan pemantauan kualitas dan pelatihan operasional dan bantuan teknis (dengan bantuan UNODC). Sebuah evaluasi oleh Pacific Institute for Research and Evaluation (PIRE) pada tahun 2012 menemukan pengurangan yang signifikan dalam penggunaan obat terlarang, konsekuensi penggunaan narkoba, dan perilaku kriminal bagi pasien yang menyelesaikan perawatan di perumahan.

Karena perubahan sosial yang cepat dan pertumbuhan sistem perawatan Afghanistan, PIRE, bekerja sama dengan CPDAP, melakukan evaluasi kedua antara 2015 dan 2018. Studi ini memiliki tujuan yang sama untuk memeriksa perubahan dalam penggunaan narkoba ilegal dan perilaku kriminal karena program ini, tetapi juga berusaha untuk memeriksa apakah hasil pengobatan bervariasi berdasarkan jenis kelamin, modalitas pengobatan, dan sponsor pusat (LSM atau MoPH).

METODE

Sampel probabilitas dari 32 Pusat DAT Afghanistan, yang terletak di 18 dari 34 provinsi Afghanistan, berpartisipasi dalam evaluasi ini. Enam dari Pusat DAT sampel melayani perempuan dan 26 melayani laki-laki secara eksklusif. Delapan belas Pusat DAT menggunakan perumahan, 11 menggunakan rumah, dan tiga menggunakan modalitas perawatan rawat jalan. Klien yang diwawancarai pada awal terdiri dari 1.022 klien dalam waktu satu hingga lima hari setelah menyelesaikan detoksifikasi. Delapan ratus enam puluh lima (865 atau 85%) diwawancarai ulang 12 bulan kemudian setelah menyelesaikan perawatan primer (dan sebagian besar pengobatan sekunder). Layar obat urin juga dilakukan dengan semua klien. Penggunaan narkoba didefinisikan oleh data laporan diri dan kemudian diperbaiki oleh data layar urin jika layar urin menunjukkan penggunaan memang telah terjadi.

TEMUAN

Ada penurunan substansial dalam zat terlarang, termasuk opioid dan metamfetamin, satu tahun setelah perawatan. Efek ini mungkin karena perawatan UTC yang diterima oleh klien.

HIGHLIGHTS

• 30% penurunan (100% sampai 70%) pada obat-obatan terlarang satu tahun setelah pengobatan primer
• Pria (27% penurunan) dan wanita (48% penurunan) mengalami penurunan besar dalam penggunaan zat apa pun yang tidak berbeda secara signifikan.
• Klien di perumahan (66%), rawat jalan (70%), dan pusat perawatan berbasis rumah (79%) menunjukkan tingkat penggunaan obat ilegal yang sama pada tindak lanjut; Namun, buktinya sedikit bias terhadap mendukung pusat perumahan.
• Perbedaan minimal dalam hasil pengobatan karena LSM atau oleh MoPH menjadi operator pusat perawatan.
• 80% pengurangan kejahatan serius dan pengurangan 45% dalam kejahatan non-serius pada penyelesaian pengobatan.

RINGKASAN &REKOMENDASI

Hasil evaluasi pengobatan penyalahgunaan narkoba Afghanistan menunjukkan perubahan positif (yaitu pengurangan yang signifikan secara statistik) dalam penggunaan narkoba ilegal dan perilaku kriminal. Hasil kami menunjukkan bahwa meskipun pengurangan obat ilegal cenderung lebih besar untuk wanita daripada pria, kedua jenis kelamin menunjukkan penurunan besar dalam penggunaan narkoba. Pengurangan yang berarti dalam penggunaan zat terjadi di ketiga modalitas pengobatan (perumahan, rawat jalan, dan berbasis rumah). Perbedaan modalitas pengobatan cenderung mendukung perawatan rawat inap tetapi serupa secara keseluruhan. Berdasarkan hal tersebut di atas, kami membuat rekomendasi berikut.

1. Pusat DAT harus memberikan layanan perawatan dan penjangkauan lanjutan kepada mantan klien yang kambuh.
2. Penekanan pengobatan harus terus ditempatkan untuk memastikan bahwa klien menyelesaikan perawatan primer dan sekunder.
3. Pastikan staf DAT Center memiliki akses berkelanjutan ke pelatihan tentang kursus dasar dan lanjutan UTC.