¿Cuáles son los riesgos y beneficios de los medicamentos con cannabis para los adultos con dolor neuropático crónico?
Fuente: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012182.pub3/full/es
Según una revisión actualizada de Cochrane, no hay pruebas claras de que los medicamentos a base de cannabis proporcionen alivio del dolor neuropático crónico.
Vigencia de la evidencia
La evidencia está actualizada hasta el 29 de enero de 2025.
Mensajes clave
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Debido a la falta de evidencia sólida, no están claro los efectos beneficiosos y perjudiciales de los medicamentos con cannabis.
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Se necesitan estudios más grandes y bien diseñados que incluyan a personas con enfermedades internas graves (p. ej., de corazón, de riñón) y trastornos mentales para proporcionar mejores estimaciones de los efectos beneficiosos y perjudiciales de los medicamentos con cannabis.
Resultados principales
Medicamentos con predominio de THC comparados con placebo
No está claro si los medicamentos principalmente con THC logran alguna diferencia en el número de personas que:
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experimentan un alivio del dolor de al menos el 30% o al menos el 50%;
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califican su enfermedad como mucho o muchísimo mejor;
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interrumpen la medicación debido a efectos no deseados;
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experimentan efectos graves no deseados o perjudiciales;
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experimentan efectos psicológicos no deseados (p. ej., confusión).
Los medicamentos con predominio de THC podrían aumentar ligeramente el número de efectos no deseados del sistema nervioso (p. ej., mareos) en comparación con placebo.
Medicamentos con proporciones equilibradas de THC/CBD comparados con placebo
No está claro si los medicamentos con una proporción equilibrada de THC/CBD logran alguna diferencia en el número de personas que presentan:
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alivio del dolor de al menos el 50%;
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efectos graves no deseados o perjudiciales;
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efectos graves no deseados del sistema nervioso (p. ej., mareos); y
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efectos psicológicos no deseados (p. ej., confusión).
Podrían aumentar la cifra de personas que califican su trastorno como mucho o muchísimo mejor; experimentan un alivio del dolor de al menos el 30% e interrumpen la medicación debido a efectos no deseados.
Medicamentos con predominio de CBD comparados con placebo
No está claro si los medicamentos principalmente con de CBD logran alguna diferencia en el número de personas que presentan alivio del dolor de al menos el 50%.
No sabemos si los medicamentos con predominio de CBD aumentan o disminuyen el número de personas que:
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califican su enfermedad como mucho o muchísimo mejor;
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interrumpen la medicación debido a efectos no deseados;
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experimentan efectos graves no deseados o perjudiciales;
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experimentan un alivio del dolor de al menos el 30%;
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experimentan efectos psicológicos o relacionados con el sistema nervioso no deseados.
Esto se debe a que la evidencia es limitada y los resultados varían entre estudios.
Considero que la utilización de fármacos basados en cannabis para curar el dolor neuropático crónico es un asunto que despierta gran interés, sobre todo porque hay numerosas personas que buscan opciones cuando los tratamientos convencionales no consiguen eliminar el dolor del todo. No obstante, con base en la evidencia que se presenta en la revisión, parece que todavía no hay pruebas científicas suficientemente sólidas para confirmar que estos fármacos sean verdaderamente efectivos para disminuir el dolor de manera notable.
A mi parecer, si bien el cannabis medicinal se ha vuelto popular en años recientes y podría ofrecer cierta sensación de mejoría en algunos casos, los resultados indican que sus beneficios no son significativamente más altos que el placebo y también pueden surgir efectos adversos, particularmente a nivel del sistema nervioso. Esto señala que su empleo debe ser evaluado con precaución y siempre bajo la supervisión de un médico.
Por ende, creo que todavía es preciso realizar más investigaciones de alta calidad para poder establecer con mayor certeza la seguridad y efectividad de estos fármacos. Es esencial, en tanto tanto, que las decisiones con respecto a su uso se fundamenten no solo en la popularidad del cannabis como tratamiento para el dolor crónico, sino también en evidencia científica.