Variation dans le traitement bref des troubles liés à l’utilisation de substances : une enquête qualitative sur quatre centres de santé qualifiés par le gouvernement fédéral qui ont des services de SBIRT

Le traitement bref (BT) ou le traitement ambulatoire régulier de la consommation d’alcool ou de troubles liés à la consommation de substances (SUD) est un élément clé du modèle de dépistage, d’intervention brève et d’aiguillage vers un traitement (SBIRT). Il peut être une option de traitement efficace, à court terme et à faible coût pour de nombreuses personnes qui abusent de l’alcool et des drogues. Néanmoins, la mise en œuvre incohérente de la BT coûte souvent des coûts similaires aux soins ambulatoires réguliers. Les recherches antérieures sont également répandues avec des opérationnalisations incohérentes concernant la mesure de la BT reçue par les patients. Par conséquent, il est nécessaire d’identifier et de documenter plus explicitement les variations dans la pratique de la BT.

Des entrevues qualitatives dans quatre centres de santé qualifiés au niveau fédéral (FQHC) ont été entreprises dans le cadre d’une sous-étude d’un essai clinique de plus grande cette mesure. Les chercheurs ont interrogé 12 membres du personnel, y compris des administrateurs et des cliniciens impliqués dans la supervision, l’aiguillage ou la fourniture de BT au sein des quatre FQHC. Les données ont été analysées selon une approche inductive guidée par les questions de recherche primaires.

Quatre questions de recherche ont guidé les activités de collecte et d’analyse des données conformément à ce qui suit :

  • Question 1 : Comment BT est-il défini et structuré au sein des FQHC participants ?
  • Question 2 : Quels patients sont appropriés pour les services de BT?
  • Question 3 : Comment les FQHC assurent-ils la qualité des services BT fournis ?
  • Question 4 : Pourquoi les fournisseurs pensent-ils que certains participants à l’essai n’ont pas reconnu avoir reçu BT?

Les résultats révèlent des différences substantielles dans la façon dont BT a été conceptualisé et mis en œuvre au sein des FQHC. Cela comprenait une variété de techniques dans lesquelles la BT a été présentée et décrite aux patients qui influence probablement:

  • Comment ils perçoivent le BT qu’ils reçoivent
  • Ne réalisant pas du tout qu’ils avaient reçu un traitement pour troubles liés à la consommation de substances.

Les résultats soulèvent des questions quant à la validité des recherches antérieures, démontrant que des définitions plus objectives de bt et des listes de contrôle de fidélité sont nécessaires pour assurer la fiabilité des résultats. Les travaux futurs dans ce domaine devraient viser à :

  • Comprendre bt comme pratiqué parmi un plus grand échantillon de fournisseurs,
  • Les expériences et perceptions directes des patients,
  • La nécessité d’une mise en œuvre plus cohérente,
  • Lignes directrices pour l’assurance de la qualité,
  • Évaluations normalisées des étapes du changement pour aider les praticiens.
Citation
Watson, D.P., Staton, M.D., Dennis, M.L. et al. Variation in brief treatment for substance use disorder: a qualitative investigation of four federally qualified health centers with SBIRT services. Subst Abuse Treat Prev Policy 16, 58 (2021). https://doi.org/10.1186/s13011-021-00381-y
Publication Date