Variação no tratamento breve para transtorno do uso de substâncias: uma investigação qualitativa de quatro centros de saúde federalmente qualificados com serviços SBIRT

O tratamento breve (BT) ou o tratamento regular de uso de álcool ou desordem de uso de substâncias (SUD) é um elemento-chave do modelo de Triagem, Intervenção Breve e Encaminhamento ao Tratamento (SBIRT). Pode ser uma opção de tratamento eficaz, de curto prazo e de baixo custo para muitas pessoas que usam álcool e drogas indevidamente. No entanto, a implementação inconsistente de BT muitas vezes custa semelhante ao atendimento ambulatorial regular. Pesquisas anteriores também são prevalentes com operacionalizações inconsistentes em relação à medição de BT recebida pelos pacientes. Portanto, é necessário identificar e documentar mais explicitamente as variações na prática do BT.

Foram realizadas entrevistas qualitativas em quatro Centros de Saúde Federalmente Qualificados (FQHC) como subsutada de um estudo clínico maior. Os pesquisadores entrevistaram 12 funcionários, incluindo administradores e clínicos envolvidos na supervisão, encaminhamento ou provisão de BT dentro dos quatro FQHCs. Os dados foram analisados após uma abordagem indutiva orientada pelas questões primárias da pesquisa.

Quatro questões de pesquisa orientaram as atividades de coleta e análise de dados conforme abaixo:

  • Pergunta 1: Como o BT é definido e estruturado dentro dos FQHCs participantes?
  • Questão 2: Quais pacientes são apropriados para os serviços de BT?
  • Questão 3: Como os FQHCs garantem a qualidade dos serviços de BT entregues?
  • Pergunta 4: Por que os provedores acham que alguns participantes do teste não reconheceram ter recebido BT?

Os achados revelam diferenças substanciais na forma como o BT foi conceitualizado e implementado dentro dos FQHCs. Isso incluiu uma variedade de técnicas em que a BT foi apresentada e descrita aos pacientes que provavelmente influenciam:

  • Como eles percebem o BT que recebem
  • Não percebendo que receberam tratamento de transtorno de uso de substâncias.

Os achados levantam questões sobre a validade de pesquisas anteriores, demonstrando definições mais objetivas de listas de verificação de BT e fidelidade para garantir a confiabilidade dos resultados. O trabalho futuro nesta área deve buscar:

  • Entenda o BT como praticado entre uma amostra maior de provedores,
  • As experiências diretas e percepções dos pacientes,
  • A necessidade de uma implementação mais consistente,
  • Diretrizes para garantia de qualidade,
  • Etapa padronizada de avaliações de mudanças para auxiliar os profissionais.
Citation
Watson, D.P., Staton, M.D., Dennis, M.L. et al. Variation in brief treatment for substance use disorder: a qualitative investigation of four federally qualified health centers with SBIRT services. Subst Abuse Treat Prev Policy 16, 58 (2021). https://doi.org/10.1186/s13011-021-00381-y
Publication Date