Variación en el tratamiento breve para el trastorno por uso de sustancias: una investigación cualitativa de cuatro centros de salud calificados a nivel federal con servicios de SBIRT

El tratamiento breve (BT) o el tratamiento ambulatorio regular del uso de alcohol o el trastorno por uso de sustancias (SUD) es un elemento clave del modelo de detección, intervención breve y derivación al tratamiento (SBIRT). Puede ser una opción de tratamiento efectiva, a corto plazo y de bajo costo para muchas personas que abusan del alcohol y las drogas. Sin embargo, la implementación inconsistente de BT a menudo cuesta similar a la atención ambulatoria regular. La investigación previa también es frecuente con operacionalizaciones inconsistentes con respecto a la medición de bt recibida por los pacientes. Por lo tanto, es necesario identificar y documentar de manera más explícita las variaciones en la práctica de BT.

Se realizaron entrevistas cualitativas en cuatro Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) como un subestudio de un ensayo clínico más grande. Los investigadores entrevistaron a 12 miembros del personal, incluidos administradores y médicos que participan en la supervisión, derivación o provisión de BT dentro de los cuatro FQC. Los datos se analizaron siguiendo un enfoque inductivo guiado por las preguntas primarias de investigación.

Cuatro preguntas de investigación guiaron las actividades de recopilación y análisis de datos según lo siguiente:

  • Pregunta 1: ¿Cómo se define y estructura BT dentro de los FQC participantes?
  • Pregunta 2: ¿Qué pacientes son apropiados para los servicios de BT?
  • Pregunta 3: ¿Cómo garantizan los FQC la calidad de los servicios de BT prestados?
  • Pregunta 4: ¿Por qué los proveedores creen que algunos participantes del ensayo no reconocieron haber recibido BT?

Los hallazgos revelan diferencias sustanciales en la forma en que se conceptualizó e implementó la BT dentro de los FQHC. Esto incluyó una variedad de técnicas en las que se presentó BT y se describió a los pacientes que probablemente influyen:

  • Cómo perciben el BT que reciben
  • Sin darse cuenta de que recibieron tratamiento para el trastorno por uso de sustancias en absoluto.

Los hallazgos plantean preguntas sobre la validez de investigaciones anteriores, demostrando que se necesitan definiciones más objetivas de BT y listas de verificación de fidelidad para garantizar la confiabilidad de los resultados. La labor futura en esta esfera debería tener por ello que:

  • Comprender BT como se practica entre una muestra más grande de proveedores,
  • Las experiencias y percepciones directas de los pacientes,
  • La necesidad de una aplicación más coherente,
  • Directrices para el aseguramiento de la calidad,
  • Evaluaciones estandarizadas de la etapa de cambio para ayudar a los profesionales.
Citation
Watson, D.P., Staton, M.D., Dennis, M.L. et al. Variation in brief treatment for substance use disorder: a qualitative investigation of four federally qualified health centers with SBIRT services. Subst Abuse Treat Prev Policy 16, 58 (2021). https://doi.org/10.1186/s13011-021-00381-y
Publication Date