abstracto

La mortalidad por sobredosis relacionada con los opioides después de la liberación es la principal causa de muerte entre las personas liberadas de cárceles o prisiones (PRJP). Informado por el marco de los determinantes próximos, este documento presenta el modelo de riesgo de sobredosis relacionado con los opiáceos posteriores a la liberación. Explora los determinantes subyacentes, intermedios, próximos y biológicos que contribuyen al riesgo de mortalidad por sobredosis relacionada con los opioides después de la liberación. El PRJP comparte la exposición subyacente de la encarcelación y el aumento de la prevalencia de varios moderadores (dolor crónico, infección por VIH, trauma, raza y tendencias suicidas) del riesgo de sobredosis relacionada con los opioides. Los determinantes intermedios tras la liberación del sistema de justicia penal incluyen la interrupción de las redes sociales, las interrupciones en la atención médica, la pobreza y el estigma que exacerban el uso de sustancias subyacentes y altamente prevalentes y la salud mental Trastornos. Los siguientes factores determinantes próximos incluyen interrupciones en el tratamiento del uso de sustancias, incluido el acceso a medicamentos para el trastorno por uso de opioides, polifarmacia, uso de polifármacos, acceso insuficiente a naloxona y un retorno al uso de opioides solitarios. Esto conduce al determinante biológico final de la tolerancia respiratoria reducida y, finalmente, a la mortalidad por sobredosis relacionada con los opioides. Mitigar el riesgo de mortalidad por sobredosis relacionada con los opioides en el PRJP requerirá una mejor coordinación entre la justicia penal, la salud y las organizaciones comunitarias para reducir los obstáculos a los servicios sociales, garantizar el acceso al seguro de salud y reducir interrupciones en la continuidad de la atención y reducen el estigma. Los servicios sanitarios y las estrategias de reducción de daños, como los sitios de inyección seguros, deben adaptarse a las necesidades de PRJP. La ampliación del acceso a la terapia con agonistas opioides y la naloxona alrededor del período posterior a la liberación podrían reducir las muertes por sobredosis. Los programas también son necesarios para desviar a las personas con desorden de uso de sustancias lejos del sistema de justicia penal y en el tratamiento y servicios sociales, evitando la exposición de la encarcelación.