Comparación del consumo de cannabis medicinal reportado en una encuesta confidencial vs documentado en la historia clínica electrónica entre pacientes de atención primaria
Abstracto
Importancia : Los pacientes que consumen cannabis por razones médicas pueden beneficiarse de las conversaciones con los médicos sobre los riesgos para la salud del cannabis y las alternativas de tratamiento basadas en la evidencia. Sin embargo, se sabe poco sobre la prevalencia del consumo de cannabis medicinal en la atención primaria y la frecuencia con la que se documenta en las historias clínicas electrónicas (HCE) de los pacientes.
Objetivo : Estimar la prevalencia del consumo de cannabis medicinal en atención primaria según una encuesta confidencial a pacientes y comparar la prevalencia del consumo de cannabis medicinal documentada en la HCE con el informe del paciente.
Diseño, entorno y participantes Este estudio es una encuesta transversal realizada en un gran sistema de salud que realiza pruebas de detección de cannabis de rutina en el estado de Washington, donde el uso de cannabis medicinal y no medicinal es legal. Entre los 108 950 pacientes que completaron una prueba de detección de cannabis de rutina (entre el 28 de marzo de 2019 y el 12 de septiembre de 2019), 5000 fueron seleccionados aleatoriamente para una encuesta confidencial sobre el consumo de cannabis, utilizando un muestreo aleatorio estratificado para la frecuencia del consumo en el último año y la raza y etnia del paciente. Los datos se analizaron desde noviembre de 2020 hasta diciembre de 2021.
Exposiciones Medidas de la encuesta sobre el consumo de cannabis en el último año informado por el paciente, el consumo de cannabis medicinal (es decir, el uso médico explícito) y cualquier razón de salud para el uso (es decir, el uso médico implícito).
Los datos de la encuesta de Principales Resultados y Medidas se vincularon con los datos de EHR en el año anterior a la selección. Las medidas de EHR incluían la documentación del uso explícito y/o implícito de cannabis medicinal. Los análisis estimaron la prevalencia del consumo de cannabis en la atención primaria y compararon el consumo de cannabis medicinal documentado por los pacientes con el uso de cannabis medicinal informado por los pacientes, teniendo en cuenta el muestreo estratificado y la falta de respuesta.
Resultados En general, 1688 pacientes respondieron a la encuesta (tasa de respuesta del 34%; edad media [DE], 50,7 ± 17,5 años; 861 mujeres [56%], 1184 blancas [74%], 1514 no hispanas [97%] y 1059 con seguro comercial [65%]). La prevalencia en la atención primaria de cualquier consumo de cannabis reportado por el paciente en el último año en la encuesta fue del 38,8% (IC del 95%, 31,9%-46,1%), mientras que la prevalencia del uso médico explícito e implícito fue del 26,5% (IC del 95%, 21,6%-31,3%) y del 35,1% (IC del 95%, 29,3%-40,8%), respectivamente. La prevalencia del consumo de cannabis medicinal documentado por EHR fue del 4,8% (IC del 95%, 3,45%-6,2%). En comparación con el uso médico explícito informado por el paciente, la sensibilidad y la especificidad del uso de cannabis medicinal documentado por EHR fueron del 10,0% (IC del 95%, 4,4%-15,6%) y del 97,1% (IC del 95%, 94,4%-99,8%), respectivamente.
Conclusiones y relevancia Estos hallazgos sugieren que el uso de cannabis medicinal es común entre los pacientes de atención primaria en un estado con uso legal, y la mayoría del uso no está documentado en la historia clínica electrónica. El informe de los pacientes sobre las razones de salud para el consumo de cannabis identifica más uso médico en comparación con preguntas explícitas sobre el uso médico.
