Inducción de buprenorfina en dosis altas en el departamento de emergencias para el tratamiento del trastorno por uso de opioides

En respuesta a la creciente eficacia del suministro de drogas opioides ilícitas y los retrasos observados a menudo en el acceso a la terapia de seguimiento, los departamentos de emergencia (DE) ocasionalmente utilizan un método de inducción de buprenorfina en dosis altas para el tratamiento del trastorno por uso de opioides (OUD). El objetivo de este estudio es investigar la seguridad y tolerabilidad de la inducción de buprenorfina en dosis altas (>12 mg) para pacientes con OUD que se presentan a una sala de tratamiento e infantil.

Los datos se extrajeron manualmente de los registros electrónicos de salud de todos los pacientes con OUD tratados con buprenorfina en un solo hospital urbano de red de seguridad en Oakland, California, durante el año calendario 2018. Los datos se analizaron desde abril de 2020 hasta marzo de 2021.

Se enseñó una técnica de inducción de buprenorfina sublingual en dosis altas a los médicos de urgencias y a los profesionales de práctica avanzada y posteriormente se implementó clínicamente. Signos vitales; uso de oxígeno suplementario; la presencia de abstinencia precipitada, sedación y depresión respiratoria; eventos adversos; duración de la estancia; y la hospitalización durante y 24 horas después de la visita a la sala de atención general se informaron de acuerdo con la dosis total de buprenorfina sublingual (rango, 2 a >28 mg).

Entre un total de 391 pacientes únicos de edad ,[29-48] años), lo que representa 579 encuentros, el 68,3% eran hombres y el 43,5% eran negros. La falta de vivienda 22,5% y los trastornos psiquiátricos 41,2% fueron comunes. Una dosis alta de buprenorfina sublingual (>12 mg) fue administrada por 54 médicos únicos durante el 63,2% de los encuentros, incluyendo un 23,8% mayor o igual a 28 mg. No se notificaron casos de depresión respiratoria ni sedación. Los 5 (0,8%) casos de abstinencia precipitada no tuvieron asociación con la dosis; 4 casos ocurrieron después de dosis de 8 mg de buprenorfina. Se identificaron tres eventos adversos graves no relacionados con la buprenorfina. Las náuseas o los vómitos fueron raros. La mediana de la duración de la estancia fue de 2,4 horas.

Estos datos indican que la inducción de buprenorfina en dosis altas, utilizada por varios médicos en una sola dedo urbano, fue segura y bien tolerada en pacientes con OUD no tratada. Estas conclusiones se verían reforzadas por más estudios prospectivos realizados en diferentes sitios.

Citation
Herring AA, Vosooghi AA, Luftig J, et al. High-Dose Buprenorphine Induction in the Emergency Department for Treatment of Opioid Use Disorder. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2117128. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.17128
Publication Date
Country
Estados Unidos