Prevención, tratamiento, especialidades de facilitador

Una contribución de Jeff Lee del curso de formación para facilitadores ISSUP INEP Plus.

Un profesional especializado en tratamiento para trastornos por consumo de sustancias puede tener la capacidad de ser un proveedor integral de atención para el trastorno por consumo de sustancias, pero...

Consideremos si es posible ser formador o facilitador en la prevención y tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias, independientemente de la experiencia y el enfoque de su trabajo. Esta es una cuestión que ha seguido siendo un tema habitual de debate durante muchos años y en la que muchas personas con una amplia experiencia y conocimientos comparten diferentes puntos de vista. Las reflexiones en la siguiente discusión se realizan en el contexto del trabajo de ISSUP con INEP Plus.

La primera consideración es si un "especialista en tratamiento" puede ser considerado también como un "especialista en prevención" en función de su experiencia y experiencia en el tratamiento.

La experiencia en el tratamiento de trastornos por consumo de sustancias no implica experiencia en prevención de trastornos por consumo de sustancias.  Aunque el espectro del tratamiento del trastorno por consumo posee elementos inherentes de prevención, desde prevenir el inicio del consumo hasta la prevención de la recaída a un consumo dañino, existe cierto riesgo de que un profesional con experiencia en tratamiento pueda abordar el trabajo de prevención desde una perspectiva "indicada", basándose en abordar un "problema" específico, concretamente en un retorno al uso, en lugar de estar fundamentado en la naturaleza "universal" y ocasionalmente "selectiva" necesaria de las intervenciones preventivas. Esto pretende decir que, para que los profesionales del tratamiento proporcionen intervenciones orientadas a la prevención de forma fiable, es prudente que reciban formación adicional específica para capacitarlos, De manera apropiada, considerar la prevención de forma más amplia e inclusiva que un enfoque centrado en el tratamiento. Se podría argumentar que el tratamiento en sí, realizado correctamente, debería implicar una estrategia integral de gestión de casos que también sea inclusiva y amplia, similar a lo que sugerimos como necesario para la prevención específicamente.

El tratamiento del trastorno por consumo de sustancias generalmente se basa en protocolos desarrollados a partir de la mejor evidencia y puede percibirse como una serie de acciones y pasos que deben tomarse en el manejo del trastorno por consumo de sustancias, y aquellos que deben evitarse. La prevención, en cambio, desde el principio debe involucrar a una amplia gama de partes interesadas con una estrategia multidisciplinar implementada en un amplio espectro de entornos. La amplitud adicional de actividades en el campo de la prevención plantea la necesidad de que los profesionales de la prevención tengan conocimientos sobre desarrollo humano, comportamiento humano, legislación, comunicación, comportamientos sociales, dinámica de grupo, fisiología, farmacología, investigación y epidemiología dentro de su repertorio preventivo, ya que esto contribuirá a su compromiso con la base de evidencia y al desarrollo de sus actividades de prevención. Esto requiere una experiencia y formación específicas.

Los grupos objetivo y los entornos para las actividades de prevención varían. Además, como se ha mencionado anteriormente, el enfoque varía y puede ser universal, selectivo o indicado. El campo de la ciencia de la prevención, al responder a esta estratificación de entornos y enfoques, proporciona formación específica en mejores prácticas basadas en la evidencia.  El resultado es que los profesionales pueden alcanzar distintos niveles de experiencia en el trabajo de prevención dependiendo del grado de exposición a la formación recibida, por lo que algunos pueden ser generalistas en prevención mientras que otros pueden verse como "prevencionistas" más especializados. Que, por ejemplo, puede contribuir a la prevención en las escuelas, pero es un grupo diferente de especialistas para quienes se centran, por ejemplo, en la prevención ambiental.

En conclusión, por muy experimentado que pueda ser un especialista en tratamiento, se requiere formación adicional para asegurar la experiencia adecuada en prevención.

La segunda consideración es si un especialista en tratamiento puede convertirse en formador y/o facilitador de un programa de prevención. Esta pregunta podría plantearse fácilmente en sentido contrario también, sobre si es posible que un especialista en prevención sea formador y/o facilitador de un programa de tratamiento.

Primero, podríamos considerar qué constituye un especialista en tratamiento o prevención.  Un enfoque podría ser considerar a alguien que posee los conocimientos, habilidades y competencias adecuadas y que haya recibido formación relevante y, cuando sea posible, cualificaciones relacionadas con su especialidad, junto con experiencia relevante aplicando su especialidad en el "mundo real". Este trasfondo sitúa al profesional en el camino para convertirse en especialista o experto en su campo, sin eliminar la necesidad de crecimiento mediante experiencia y nueva formación, así como la exposición a nuevas investigaciones y mejores prácticas en evolución.

Por tanto, un "experto" en tratamiento podría ser una persona con la formación previa mencionada anteriormente, que aplique su experiencia a su trabajo dentro de un contexto centrado en el tratamiento y que lleve a cabo su labor utilizando lo que se entiende como principios de práctica basados en la evidencia. Lo mismo ocurre con el experto en prevención, que puede tener una visión general de la amplitud y la complejidad de la prevención pero que solo tenga la oportunidad de aplicarla en determinados contextos o contextos. En este sentido, los "prevencionistas" pueden ser especialistas en ciertos aspectos de la prevención desde la perspectiva de la experiencia, dentro de una comprensión general y quizás experiencia limitada de trabajo en todas las áreas de las dimensiones generales de la prevención.

Habiendo considerado lo anterior, veamos cómo se relaciona esto con el rol de formador/facilitador. La realidad es que tener experiencia en un campo no necesariamente significa también tener la experiencia necesaria para ser un buen facilitador y/o formador. Se han reportado, por ejemplo, de médicos que, aunque muy cualificados, carecen de habilidades de comunicación, un componente esencial de una consulta que facilita la formación de una alianza terapéutica. Lo que se comunica y cómo se comunica son factores clave para la provisión exitosa de la atención. Lo que constituye un buen formador y facilitador es un factor igualmente esencial para la exitosa impartición de formación para una transferencia de conocimientos y habilidades impactantes.

Un formador o facilitador "especialista" debe demostrar que su repertorio incluye las siguientes habilidades, destrezas y competencias dentro de su experiencia en formación/facilitación. La siguiente lista no es exhaustiva, pero comienza a considerar algunas características importantes.

Un formador/facilitador competente o "especialista" debe reflejar lo siguiente en su práctica: 

Habilidades de comunicación, reflejadas por la comprensión y la capacidad de:

• Escucha atentamente y hazte ver escuchando
• Reflejar el aprendizaje y las contribuciones
• Comunica verbalmente
• Comprender e identificar las comunicaciones no verbales
• Sé consciente de las necesidades y preocupaciones de los individuos en un grupo, así como de las del mismo grupo

Claridad:

• Objetivos de la formación e interacciones específicas durante la misma
• Resultados de aprendizaje deseados tanto desde la perspectiva del contenido como expresados por el grupo

Sensibilidad a factores humanos que pueden influir en cómo los beneficiarios de la formación interactúan con el contenido y con el grupo de formación, incluyendo:

• Género
• Cultura
• Idioma
• Normas sociales (tanto compartidas como dispares)

Dinámica de grupos:

• Comprender cómo funcionan los grupos y los roles que desempeñan los miembros
• Capacidad para gestionar un grupo y su aprendizaje
• Capacidad para ofrecer actividades grupales y compartir
• Apreciación del proceso de aprendizaje

Conocimiento, indicado por:

• Una comprensión del tema o acceso a dónde encontrar información relevante para el tema en cuestión
• Comprender qué información es relevante y esencial y cuál es superflua
• Una capacidad para ayudar a las personas a deliberar y encontrar respuestas a preguntas en lugar de proporcionar siempre respuestas

Promover el aprendizaje en lugar de enseñar o dar conferencias:

• Ver la formación como un proceso para compartir y aprender para empoderar al alumno, en lugar de solo proporcionar el conocimiento de la persona que lidera el grupo

Metodologías adecuadas:

• Una comprensión de las metodologías necesarias para involucrar al grupo en el trabajo conjunto para hacer preguntas, compartir y promover el aprendizaje y la comprensión

Humildad

• Sentido del humor

Por tanto, el argumento es que para que una persona sea un formador/facilitador exitoso en un programa de prevención, además de contar con los conocimientos y la experiencia previos, debe poseer el conjunto de características anteriores para asegurar una transferencia exitosa de conocimientos y habilidades en una formación.

Sin embargo, en el contexto de la formación de INEP Plus, hay una consideración importante: no todos los que reciben la formación para convertirse en formadores/facilitadores tendrán la experiencia previa como especialistas en prevención.  Es posible, por ejemplo, que una persona ya posea sólidas habilidades de formador/facilitador y, aunque tenga la formación y la capacidad para incorporar nueva información con el fin de facilitar la formación, no necesariamente tenga una formación previa en ciencia de la prevención.  En tales circunstancias, tiene sentido pensar que tales individuos puedan adquirir los conocimientos mientras reciben la formación para convertirse en facilitadores del INEP.  Esto implica que se implementen medidas para garantizar que las personas que reciben esta formación adquieran con éxito los conocimientos necesarios para ser facilitadores seguros.  En otras palabras, respecto a INEP Plus, las personas que reciben formación para convertirse en formadoras deberían poder acceder y aprender el "contenido" y principios de prevención al nivel necesario que les permita aplicar su especialización o competencias en formación/facilitación cuando lleven el programa con otros.  Puede haber casos en los que algunos en el programa INEP Plus necesiten adquirir simultáneamente habilidades formadoras/facilitadoras durante la formación.  Esto requiere que, al final de una formación INEP Plus, se presente una evaluación que asegure la adopción exitosa de ambos conocimientos y las habilidades cruciales de formación y facilitación.  La experiencia en tratamiento no es esencial para este proceso. Más bien, es el nivel de conocimiento y comprensión de lo que INEP Plus pretende lograr, y en qué nivel, utilizando las habilidades de facilitación, lo que es clave para el proceso de aprendizaje. El facilitador no debería, ni se le está pidiendo, que imparte un curso de nivel superior como un máster que requeriría mucha más experiencia. Este es un curso para principiantes que abre la vía hacia una comprensión mejor y más detallada de la prevención. El formador/facilitador debe demostrar y ser aceptado como un facilitador competente que entiende el contenido básico y los principios de prevención.

En resumen, por tanto, el requisito previo para convertirse en formador/facilitador de prevención, y específicamente en relación con INEP Plus, las competencias clave son las del formador/facilitador.  Junto a esto hay una comprensión del contenido y principios de prevención ofrecidos a través del contenido de INEP. Esto permitirá al formador/facilitador comunicar el aprendizaje y contenido de INEP utilizando sus habilidades de facilitación. Quienes se especializen en asumir el papel de facilitar INEP Plus es el tratamiento pueden necesitar dejar eso de lado y quizá sea mejor considerar el contenido de prevención de INEP desde la perspectiva de alguien nuevo en el ámbito de la prevención y como alguien que desea asumir nuevos aprendizajes y convertirse en un facilitador competente que demuestre las habilidades y capacidades necesarias.

(Original de Jeff Lee y Rachele Donini, versión actualizada por Goodman Sibeko y el equipo de apoyo científico de ISSUP)