Resumo

Plano de fundo

Estudos anteriores sobre o uso de opioide de alto risco apenas se concentraram em pacientes diagnosticados com distúrbio de opioide. Este estudo avalia o impacto de vários grupos de opiáceos de prescrição de alto risco nos custos de saúde e utilização.

Métodos de

Este é um estudo de coorte retrospectivo com alegações de plano de saúde QuintilesIMS de variáveis independentes a partir de 2012 e os resultados a partir de 2013. Incluímos uma amostra populacional de 191.405 adultos não-idosos com sexo conhecido, uma ou mais prescrições de opioides e registro contínuo em 2012 e 2013. Três grupos de risco uso de opioides foram identificados em 2012 como pessoas (1) com 100 + equivalentes morfina miligrama por dia durante 90 dias consecutivos (usuários crônicos); (2) pessoas com + de 30 dias de concomitante opioide e uso de benzodiazepínicos (usuários concomitantes); e (3) indivíduos diagnosticados com um opioide usam transtorno. O comprimento de tempo que uma pessoa tinha sido caracterizada como um usuário de alto risco foi medido. Custos de saúde três (custos total, medicina e farmácia) e quatro indicadores de utilização de binários (os principais usuários de custo total de 5%, os usuários de custo superior 5% farmácia, qualquer internação e qualquer visita do departamento de emergência) derivados de 2013 foram os resultados. Aplicamos um modelo linear generalizado (GLM) com uma distribuição de função e gama log-link para custos enquanto regressão logística foi utilizada para indicadores de utilização. Adotamos também a ponderação de escore de propensão para controlar as diferenças de base entre os consumidores de opiáceos de alto risco e alto risco.

Resultados

De indivíduos com um ou mais prescrição de opioide, 1,45% eram usuários crônicos, 4.81% eram usuários concomitantes e 0,94% foram diagnosticados como tendo um transtorno de uso de opioides. Após o ajuste e a ponderação de escore de propensão, usuários crônicos tinham estatisticamente significativa maior potencial total (40%), médico (3%) e custos de farmácia (172%). Os aumentos nos custos total, medicina e farmácia, associados a usuários concomitantes foram 13%, 7% e 41% e 28%, 21% e 63% para os usuários com uma doença diagnosticada opiáceos. Custos total e de farmácia aumentaram com o comprimento de tempo caracterizado como usuários de alto risco, com o aumento, sendo estatisticamente significativa. Apenas usuários concomitantes foram associados com uma maior probabilidade de hospitalização ou uso do departamento de emergência.

Conclusões

Indivíduos com uso de opioides de prescrição de alto risco têm significativamente mais elevados custos de saúde e utilização do que suas contrapartes, especialmente aqueles com uso de opioide crônico elevado-dose.