Pontos-chave

Pergunta: As políticas estatais estão relacionadas ao uso de substâncias durante a gravidez estão associadas às taxas de síndrome de abstinência neonatal (NAS)?

Encontrar: Neste estudo transversal repetido de quase 4,6 milhões de nascimentos em 8 estados, as políticas que criminalizaram o uso de substâncias durante a gravidez, consideraram-no motivo para o compromisso civil ou consideraram que o abuso ou negligência infantil foram associados a taxas significativamente maiores de NAS no primeiro ano completo após a promulgação e mais de 1 ano após a promulgação. As políticas que exigem a notificação de suspeita de uso de substâncias pré-natais não foram associadas às taxas de NAS.

Significado: Os decisores políticos que procuram reduzir as taxas de NAS podem querer considerar abordagens favorecidas por especialistas em saúde pública que se concentram na prevenção primária.

Abstrata

Importância: Apesar da rápida mudança do ambiente político em relação ao uso de substâncias durante a gravidez, faltam informações sobre a associação de políticas estaduais com síndrome de abstinência neonatal (NAS).

Objetivo: Para determinar se as políticas estatais punitivas ou de notificação relacionadas ao uso de substâncias durante a gravidez estão associadas às taxas de NAS.

Design, Configuração e Participantes: Este estudo transversal repetido utilizou análise retrospectiva e diferença de diferença de nascidos vivos nos bancos de dados de internação estaduais de 8 estados dos EUA em anos variados entre 1º de janeiro de 2003 e 31 de dezembro de 2014. Estados sem políticas punitivas ou de comunicação foram comparados com os estados com políticas antes e depois da promulgação de políticas usando modelos de regressão logística ajustados para fatores individuais e municipais e efeitos fixos estaduais e anuais. As análises foram realizadas de 10 de abril de 2019 a 30 de julho de 2019.

Exposições: Tempo desde a promulgação de políticas estaduais relacionadas ao uso de substâncias na gravidez, ruralidade e desemprego em nível de condado, e presença de programas de tratamento especializados para mulheres grávidas e pós-parto em um município.

Resultado e medidas principais: Taxas de NAS.

Resultados: Entre 4 567 963 nascidos vivos, 23 377 neonatos (0,5%) recebeu um diagnóstico de NAS. Entre neonatos com NAS, 3394 (14,5%) viveu em municípios sem programas de tratamento especificamente para gestantes e pós-parto, 20 323 (86,9%) viveu em municípios metropolitanos, e 8135 (34,8%) viveu em municípios no quartil de maior desemprego. Nas análises ajustadas entre neonatos em estados com políticas punitivas, as chances de NAS foram significativamente maiores durante o primeiro ano civil completo após a promulgação (índice de probabilidades ajustadas, 1,25; IC de 95%, 1,06-1,46; P = 0,007) e mais de 1 ano após a promulgação (relação de probabilidades ajustadas, 1,33; 95% CI, 1,17-1,51; P &lt, 0,001). Após o ajuste de regressão, a taxa anual de NAS foi de 46 (95% CI, 43-48) neonatos com NAS por 10 000 nascidos vivos em estados sem políticas punitivas; 57 (95% CI, 48-65) neonatos com NAS por 10 000 nascidos vivos em estados com políticas punitivas durante o primeiro ano completo após a promulgação; e 60 (95% CI, 56-65) neonatos com NAS por 10 000 nascidos vivos em estados com políticas punitivas em vigor por mais de 1 ano inteiro. Não havia associação entre as políticas de relatórios e as probabilidades do NAS.

Conclusões e relevância: Nesta análise transversal repetida de 8 estados, os estados com políticas punitivas foram associados com maiores probabilidades de NAS imediatamente e a longo prazo, mas não havia nenhuma associação entre O NAS e os estados com políticas de relatório.