Promovendo a equidade e diminuindo as disparidades através da otimização da ciência da prevenção: "meus melhores amigos e meus piores inimigos": Entendendo os papéis das famílias na retenção de adolescentes sul-africanos vivendo com HIV no cuidado

Este resumo foi apresentado na 2018 sociedade para a prevenção de pesquisa reunião anual, que foi realizada 29 de maio-1 de junho de 2018 em Washington, DC, EUA.

Tiarney Ritchwood Universidade médica da Carolina do Sul

Noluthando Ntlapo Fundação Desmond Tutu HIV

Os adolescentes sul-africanos que vivem com HIV (ALWH) são menos prováveis do que seus pares da criança ou do adulto a ser retidos no cuidado do HIV. Os ALWH que não são mantidos no atendimento ao HIV estão em tremendo risco para desfechos de saúde precários, enfrentando maiores taxas de morbidade, mortalidade e resistência a medicamentos relacionados ao HIV. Embora tenham havido avanços notáveis no tratamento do HIV e o ART seja mais acessível a pessoas vivendo com HIV do que nunca, as interrupções no continuum de cuidados com o HIV persistem. Assim, há uma necessidade urgente de intervenções de múltiplos níveis destinadas a abordar os entraves socioestruturais à retenção no cuidado. Pesquisas anteriores sugeriram que o envolvimento familiar é crítico para o sucesso do tratamento com ALWH; no entanto, a maioria das intervenções para esse grupo se concentra apenas nas características e mudanças de nível individual. O objetivo deste estudo foi determinar como as famílias estão atualmente envolvidas nos esforços para reter ALWH no cuidado ao HIV e para solicitar estratégias da ALWH, seus cuidadores e partes interessadas locais para integrar melhor as famílias nos esforços de intervenção.

Utilizou-se um guia de entrevista semiestruturado para realizar entrevistas em profundidade com 59 ALWH (n = 20), cuidadores (n = 19) e stakeholders locais (n = 20). ALWH variou de 13 a 19 anos de idade. As entrevistas foram gravadas digitalmente, transcritas textuais, verificadas por um membro da equipe de pesquisa, importadas para um programa de software qualitativo (Atlas 7,0), e analisadas indutivamente usando uma abordagem analítica qualitativa de conteúdo.

Os achados revelaram vários papéis que os membros da família serviram para apoiar ALWH, incluindo: lembrando-os de tomar seus comprimidos; reforçar as noções de responsabilização pessoal; fornecendo apoio informativo, instrumental e emocional; ajudar os jovens quando seu cuidador primário não estava disponível; e normalizando a tomada da pílula. Enquanto a maioria dos participantes identificou suas famílias como fontes de apoio, vários participantes expressaram papéis familiares negativos, inclusive sendo fontes de discriminação, ridicularizar e discórdia. Além disso, os participantes relataram que a divulgação do HIV dentro das famílias é muitas vezes desafiadora, deixando muitos ALWH com ninguém com quem eles podem confiar dentro de suas redes sociais, limitando a capacidade de sua família de fornecer apoio crítico. A ALWH sugeriu que suas famílias auxiliavam na recuperação de medicamentos das farmácias e comprometeram-se a aceitar a aceitação incondicional, independentemente de estarem aderentes aos seus regimes de tratamento. Os resultados evidenciam a necessidade de abordagens sistemáticas e intergeracionais que incorporem fatores pessoais, sociais e culturais aos esforços de intervenção do HIV para o ALWH.

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África do Sul
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