A telemedicina é a resposta para a expansão rural do tratamento medicamentoso para o transtorno do uso de opioides? Experiências iniciais na fase de estudo de viabilidade de um Ensaio Clínico de Tratamento de Abuso de Drogas

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A telemedicina (TM) habilitada pelas tecnologias digitais de saúde para a prestação de serviços médicos tem sido considerada uma solução fundamental para o aumento do acesso à saúde nas comunidades rurais. Com a necessidade imediata de cuidados remotos devido à pandemia COVID-19, muitos sistemas de saúde incorporaram rapidamente tecnologias digitais para apoiar a prestação de opções de cuidados remotos, incluindo o tratamento de medicamentos para indivíduos com transtorno do uso de opioides (OUD). Ao responder à crise dos opioides e à pandemia COVID-19, autoridades de saúde pública e comunidades científicas apoiam fortemente e defendem o maior uso do tratamento medicamentoso baseado em TM para o transtorno do uso de opioides (MOUD) para melhorar o acesso ao cuidado e sugeriram que o uso amplo de TM durante a pandemia deve ser sustentado. No entanto, as pesquisas sobre a implementação e eficácia do MOUD baseado em TM foram limitadas. Para suprir essa lacuna de conhecimento, a Rede Nacional de Ensaios Clínicos de Tratamento de Drogas (CTN) financiou (através da Iniciativa NIH HEAL) um estudo sobre a Expansão Rural do Tratamento de Medicamentos para o Transtorno do Uso de Opioides (MOUD Rural; CTN-0102) para investigar a implementação e eficácia da adição de MOUD baseado em TM à atenção primária rural para ampliar o acesso ao MOUD. Em preparação para este ensaio controlado randomizado em larga escala incorporando TM na atenção primária rural, um estudo de viabilidade está sendo realizado para desenvolver e pilotar procedimentos de implementação de testes. Neste comentário, compartilhamos algumas de nossas experiências, que incluem diversos desafios, durante o período inicial de dois meses da fase de estudo de viabilidade. Embora esses desafios possam ser devidos, pelo menos em parte, ao ajuste à pandemia COVID-19 e aos novos fluxos de trabalho para acomodar o estudo, eles são notáveis e podem ter um impacto substancial no julgamento pragmático maior e planejado e no MOUD baseado em TM de forma mais ampla. Os desafios incluem baixas taxas de identificação de risco para OUD a partir da triagem, baixas taxas de encaminhamento para TM, problemas de dispositivo digital e acesso à internet, barreiras de fluxo de trabalho e capacidade e cobertura de seguros. Esses desafios também destacam a falta de orientação empírica para as melhores práticas de TM e modelos de cuidados remotos de qualidade. Com a TM se expandindo rapidamente, entender a implementação e demonstrar quais abordagens de TM são eficazes são fundamentais para garantir o melhor atendimento às pessoas com OUD.

Citation
Hser, YI., Ober, A.J., Dopp, A.R. et al. Is telemedicine the answer to rural expansion of medication treatment for opioid use disorder? Early experiences in the feasibility study phase of a National Drug Abuse Treatment Clinical Trials Network Trial. Addict Sci Clin Pract 16, 24 (2021). https://doi.org/10.1186/s13722-021-00233-x
Publication Date
Research Language

English

Country
Estados Unidos