مجرده

الخلفيه

والخدمات التي تعالج الاعتماد علي التبغ ليست متاحه بسهوله للمدخنين في البلدان ذات الدخل المنخفض المتوسط حيث لا يزال معدل انتشار التدخين مرتفعا. ونجري تجربه عنقوديه عشوائية الشواهد تقارن بين فعاليه استراتيجيتين لتنفيذ المبادئ التوجيهية لمعالجه تعاطي التبغ في 26 مركزا صحيا مجتمعيا في فييت نام. واسترشادا بالإطار الموحد لبحوث التنفيذ (CFIR) ، وقبل تنفيذ المحاكمة ، أجرينا بحوثا تكوينيه علي (1) تحديد العوامل التي قد تؤثر علي تنفيذ المبادئ التوجيهية و (2) الإبلاغ عن مزيد من التعديلات علي التدخل الذي قد يكون ضروريا لترجمه نموذج لتقديم الرعاية من بلد مرتفع الدخل إلى السياق المحلي لل LMIC.

اساليب

أجرينا مقابلات نوعيه شبه مهيكله مع مدراء الطب ومقدمي الرعاية الصحية والعاملين الصحيين في القرى (VHWs) في ثمانيه مراكز (n = 40). وقد استنسخت المقابلات حرفيا وترجمت إلى الانكليزيه. اثنين من الباحثين النوعي استخدام كل من استنتاجي (CFIR نظرية مدفوعة) والاستقرائي (الترميز المفتوح) نهج لتحليل وضعت الرموز والمواضيع ذات الصلة لأهداف هذه الدراسة.

نتائج

واستطلعت المقابلات أربعه من خمسه من مجالات CFIR (اي خصائص التدخل ، والاعداد الخارجي ، والوضع الداخلي ، والخصائص الفردية) التي كانت ذات صله بالتحليل. وكان من بين الميسرين المحتملين للتدخل الميزة النسبية للتدخل مقارنه بالممارسة الحالية (خصائص التدخل) ، والوعي بعبء استخدام التبغ في السكان (المحيط الخارجي) ، والتوتر من أجل التغيير بسبب نقص التدريب والحاجة إلى بناء المهارات والمشاركة القيادية (الوضع الداخلي ) ، وشملت الحواجز المحتملة التصور بان التدخل كان أكثر تعقيدا (خاصيه التدخل) وليس بالضرورة متوافقا (الوضع الداخلي) مع سير العمل الحالي والموظفين المصممين تاريخيا لمعالجه الوقاية من الامراض المعدية ومكافحتها بدلا من الوقاية من الامراض المزمنة والاولويهات

الاستنتاجات

في هذه الدراسة ، وفرت CFIR اطارا قيما لتقييم العوامل التي قد تؤثر علي تنفيذ التدخل علي مستوي النظم لمكافحه التبغ في LMIC وفهم ما هي التعديلات التي قد تكون هناك حاجه لترجمه نموذج لتقديم الرعاية من الائتلاف إلى LMIC.