COVID-19, implicaciones para la Salud Mental

El martes 14 de abril del 2020 se llevó a cabo una sesión especial acerca de las implicaciones en la salud mental de la pandemia por COVID-19. A las 12:00 horas (tiempo de la ciudad de México) comenzaron las exposiciones por parte de Jimena Kalawski, José Luis Vázquez, la Dra. Silvia Morales Chainé y el Dr. Pablo Kurlander. Se abordaron las principales consecuencias que las medidas de control de la pandemia, como quedarse en casa por un periodo largo o indefinido, pueden tener en la salud mental de la población. También se analizó el impacto en el personal que otorga atención médica o psicológica de la emergencia sanitaria, y se brindaron estrategias para minimizar los estragos observados en la población en general y el personal de salud. También, se pusieron a disposición del público participante diversas herramientas para ayudar a tamizar e intervenir en la promoción de la salud mental de las personas.

 

Durante la sesión el máximo de participantes conectados fue de 500 en la plataforma ZOOM. Además, la sesión también se transmitió por Facebook, donde alcanzó 290 vistas, generó 213 reacciones, 195 comentarios y se compartió 84 veces. La publicación alcanzó a 6,562 personas, hubo 2,884 interacciones y ha tenido más de 4,000 reproducciones al 23 de abril del 2020: https://www.facebook.com/CoordinacionCentrosUNAM/videos/1317166701807249/?fref=mentions&__tn__=K-R

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Muy de acuerdo con la informacion brindada por la Dra. Jimena Kalawski, en donde nos indica que en paises latinoamericanos la salud mental no esta considerada como primordial, por tal motivo es importante fortalecer la atencion primaria  en salud mental con el uso de la tecnologia, sin embargo hay zonas alejadas a la ciudad donde no se cuenta con tecnologia como el internet, por lo tanto realizar atencion ambulatoria garantizando el acceso a tratamientos y la admision a nuevos pacientes en centros de salud y hospitales.   Continuar las sesiones de psicoterapia de personas con consumo de sustancias por medios remotos como el uso de la tecnologia como las llamadas por celular, video whatsapp, zoom, etc.

Ademas la dra Kalawski, hablo de la importancia del cuidado de los profesionales de la primera linea de atencion, como medicos, enfermeras, auxiliares de enfermeria y demas profesionales que atienden a pacientes Covid, brindandole atencion en salud mental, para que puedan manejar sus emociones y manejen el estres de forma adecuada.   

 

Cuando hablamos de la continuidad de tratamiento remoto por el contexto de pandemia que nos ha tocado vivir, es muy importante ya que nos permitirá hacer ese seguimiento en la evolución del tratamiento, para así mantener la adherencia al tratamiento y evitar que el paciente tenga un desliz o recaída en su adicción; el uso de estos recursos a distancia: tecnologías digitales, atención online, plataformas virtuales,etc. nos permitirán mantener el equilibrio de su salud mental en el tratamiento de las adicciones.

También nos hablo de la importancia de reforzar y mantener estos recursos a distancia a través de políticas de gobierno en nuestras localidades.

Monica, es muy importante lo que comentas sobre no dejar a un lado a las personas que no cuentan con los medios tecnológicos para recibir una atención psicológica virtual, por lo que serían necesarias las sesiones presenciales acatando estrictamente las medidas de sanidad recomendadas para evitar al máximo los contagios.

También es de suma importancia asegurarnos que las personas con las que estaremos en contacto por medios virtuales cuenten con un espacio privado y en donde puedan hablar o escribirnos libremente, ya que muchas veces buscan la confidencialidad de un consultorio para sentirse cómodos, y estar en sesión desde su casa pudiera generarles alguna clase de incomodidad.

Será necesario que veamos la manera de resolver estos retos que estamos viviendo para brindar intervenciones que sean eficientes y de calidad.

 

Desafortunadamente, en estas situaciones de emergencia existen pocas opciones para las personas que tienen pocos recursos, concuerdo contigo Monica al respecto de que la atención ambulatoria resulta una alternativa que puede tener éxito para esta población. 

Muy atinado el comentario. La brecha tecnològica a la que haces menciòn se puede pasar por alto. Se asume erroneamente que se cuenta con acceso a dispositivos móviles para la continuidad de atenciòn. Pero no solo es el acceso a la tecnologìa, el tener un dispositivo implica otras problematicas, como el saber usarlo, que sea compatible con las plataformas para la atenciòn a distancia, tener acceso a una red inalàmbrica etc. Esto es importante, ya que sale a flote las barreras de atenciòn a las que nos podemos enfrentar o nos hemos enfrentado ya. 

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Durante la presentación que tuvo la Dra. Silvia Morales Chaine, nos hablo de un tamizaje para medir el nivel de riesgo en el que se encuentran las personas respecto a su salud mental. Comparto mi experiencia: nosotros aplicamos tamizajes para valorar el estado de salud mental al personal de Salud que labora en el Hospital Ilo II-1 de la ciudad de Ilo, Moquegua – Perú, para de esta manera realizar un diagnóstico situacional del personal de salud respecto a cómo se encuentra su salud mental y elaboramos un Plan de implementación en el autocuidado de la Salud Mental. Ya que como sabemos el personal de Salud se encuentra en la primera línea de atención en diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes regulares y aquellos que dieron positivo a la prueba de COVID-19.

Donde nos fue posible revalorar los cuidados en salud mental que mencionan en su ponencia, considerando que la salud mental tiene implicancias en los factores biológicos, psicológicos y sociales, que serán de alguna manera los que generen la capacidad de afronte en estos tiempos difíciles que nos ha tocado vivir frente a esta pandemia. Manteniendo el distanciamiento social, comunicación social a través de las TIC’s, minimizando exposición a noticias, buscando fuentes confiables para la información, manteniendo rutinas diarias, alimentación saludable, cuidados de protección personal, entre otros.

Hola Nadia. Compartimos tu interés en proteger la salud y el bienestar de las personas en tratamiento, y quienes les otorgan servicios y atención. La Dra. Silvia Morales ha realizado investigaciones sobre el personal que otorga servicios e intervenciones, particularmente respecto a cómo optimizar sus habilidades. Te puede interesar el artículo que ella publicó "Evaluación de habilidades de consejo breve en el ámbito de las adicciones": https://www.issup.net/node/5517

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Muy interesantes todas las presentaciones y las recomendaciones.

La situación que estamos viviendo a nivel mundial nos ha golpeado a todos en diversas dimensiones, pero sin duda la salud mental es la que se ha visto más afectada. 

El proceso de aprendizaje de este virus ha llevado a las autoridades de salud a entregar información muy diversa, hasta contradictoria en algunas oportunidades, lo cual ha desconcertado a la gente aumentando el temor, la desinformación y la desconfianza.

Asimismo, las redes sociales han contribuido a la desinformación promoviendo en algunos casos teorías conspirativas que han bajado la percepción de riesgo en muchas personas, exponiéndose y exponiendo a otros al contagio. No manejar bien la información resultará en un aumento de contagios y saturación de los servicios de salud.   

Por otra parte, la economía también se ha visto afectada, dejando a muchas personas sin una fuente laboral para el sustento familiar, situación que ha golpeado principalmente a los más vulnerables. Los que no han perdido sus trabajos viven en la incertidumbre de si se verán afectados en algún momento.

El confinamiento afecta de tantas formas como condiciones de vida existentes. Así, familias que viven en espacios reducidos se están viendo más afectados que aquellos que cuentan con espacios adecuados para cumplir con el distanciamiento. Por otra parte, está la violencia intra familiar presente en todos los niveles socioculturales que se ha intensificado producto del encierro.     

Son muchos los frentes que abordar por lo que trabajar de manera informada, articulada y colaborativa nos permitirá prevenir de mejor manera los contagios. Este tipo de recomendaciones deben ser implementadas por el bien de todos para reducir el impacto y los daños colaterales de la pandemia.

Muy cierto Jo Rivas, trabajar de forma articulada y tomar en cuenta lo mencionado por los ponentes como sobre como manejar el estrés y el bienestar psicosocial durante este tiempo es tan importante como cuidar la salud física; cuidar las necesidades básicas y emplear estrategias de afrontamiento útiles; segurar tiempo para descansar y tomarse un respiro durante el trabajo o entre turnor; ingerir suficientes alimentos saludables, realizar actividad física y mantener contacto con familiares y amistades. También evitar usar estrategias de afrontamiento poco útiles como el consumo de tabaco, alcohol u otras drogas; aceptar que algunos trabajadores pueden experimentar que su familia o su entorno les evita debido al estigma o al miedo y emplear el uso de métodos digitales como forma de mantener contacto con sus seres queridos.

Hola Jo, estoy de acuerdo contigo que la pandemia del Covid 19, ha golpeado a muchos sectores y en diversas dimensiones, probablemente ha cambiado mucho la manera en la que se vivía, trabajaba, estudiaba muchas personas, hoy por hoy opino que no creo que haya persona que no le haya afectado la cuarentena y con esto ha traído incertidumbre, rutinas diarias alteradas, presiones económicas, y aislamiento social. Quien no se ha preocupado por enfermar o que se enferme algún familiar, o por cuánto tiempo durará la pandemia, y qué nos traerá el futuro. Te cuento mi experiencia en la ciudad de Ilo, cuando se declaro el estado de emergencia en marzo por el primer caso diagnosticado en el Perú, aqui en Ilo la vida estaba igual, incluso cuando se decreto la cuarentena, la gente no salia de sus casas por el temor al virus sino por temor a la policia y ejercito, la gente que andaba en las calles no llevaba mascarillas, luego vino el exceso de información, los rumores y la información errónea que descontrolo a muchas personas; empezamos a sentir estres, ansiedad, miedo, tristeza, y soledad y esto ovbiamente empeoro y declaro muchos trastornos de la salud mental.

Pero hay un grupo de personas que pasaron estas etapas del estres, pero llegaron hasta la resistencia y aprendieron estrategias de afronte de los mismos medios de comunicación, donde un dia los lleno de miedo esta vez encontraron como mediar con la situación y ahi debo resaltar los espacios donde participaron muchos psicologos y profesionales de la salud mental que contribuyeron y siguen contribuyendo en la lucha de la salud mental en tiempos de coronavirus.

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Muy importante las recomendaciones que nos da a conocer la Dra. Silvia Morales,-¿que hacer si mi prueba es positiva? - que nos ayudara a orientarnos si en caso presentemos covid 19 y a orientar a las personas  afectadas por el virus, las cuales se brindara en las sesiones de teletrabajo y seguimiento telefonico, la dra. explico paso a paso las acciones que se deben realizar como por ejemplo quedarse en casa si los sintomas son leves y cuando se debe recibir atencion medica, el uso obligatorio del barbijo en casa, evitar compartir articulos personales, realizar la limpieza minuciosa en el hogar, etc asi mismo las recomendaciones si se tuvo la prueba negativa covid - 19 que debemos hacer, todas estas acciones nos ayudara a protegernos y a proteger a los demas, asi mismo nos ayudara a afrontar adecuadamente el estres y cuidar de nuestra salud mental. 

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La pandemia del COVID-19 probablemente ha cambiado mucho la manera en que vivimos nuestra vida, y con esto ha traído incertidumbre, rutinas diarias alteradas, presiones económicas, y aislamiento social. Quizás mas preocupaciones por enfermarnos, por cuánto tiempo durará la pandemia, y qué nos traerá el futuro. El exceso de información, los rumores y la información errónea puede hacernos sentir sin control y que no tengamos claro qué hacer. Este escenario causaría un impacto psicológico negativo en la población más vulnerable, desencadenando estrés, temor, confusión, ira, frustración, preocupación, aburrimiento, soledad, estigma, ansiedad, desesperanza, culpa, depresión y suicidio. En ese sentido radica la importancia de implementacion de equipos de ayuda remota en Salud Mental como menciona la Dr. Jimena Kawalski, que brinden el soporte emocional tanto a la población como a los equipos de respuesta rápida, mediante la utilización de plaformas digitales, comunicación online, entrevistas por telemedicina y el uso de instrumentos breves de detección de problemas de Salud Mental.

Es verdad Stiwar  la pandemia del COVID-19 ha traído grandes cambios sobre todo en la manera en que vivimos en nuestra sociedad a nivel mundial afectando la salud mental de las personas desencadenando estrés, ansiedad, desesperanza, siendo de vital importancia la atención  remota que brindamos el personal de salud a los pacientes  mediante los telemonitoreos y teleorientaciones, el apoyo emocional facilita a afrontar mejor la enfermedad en nuestros pacientes ya que le permite reconocer las fases de adaptación que se producen en su  enfermedad, ofreciendo recursos para contrarrestar los pensamientos y emociones negativas 

Stiwar lo que comentas respecto a la emociones que se generan derivadas de la falta de información o de la información errónea es muy importante. Es necesario que como profesionales de salud estemos preparados para este tipo de contingencias, para brindar información clara y concreta que disminuya la ansiedad. En esta contingencia en México ha sido de gran impacto la coordinación interinstitucional para la atención a distancia dónde pueda darse intervención de primer, segundo y tercer nivel de acuerdo a las necesidades de la población. Considero que la disponibilidad de estos servicios ha sido de gran utilidad para prevenir que puedan generarse mayores riesgo para la salud mental.

Buenas! De acuerdo con lo planteado por los/as compañeros/as. El impacto de la pandemia se vio reflejado teniendo en cuenta exclusivamente lo físico, sin tener en cuenta los impactos de la salud mental en este nuevo panorama de incertidumbre, y sin tener en cuenta especialmente a las poblaciones más vulnerables. 

En el caso de las personas que se encuentran privadas de libertad, teniendo en cuenta su vulnerabilidad, nos implica un desafío el establecer protocolos para garantizar su atención, distintos a los de otra población que acceden a otros recursos como la tecnología, que garantizan la continuidad del proceso de atención. Asimismo, la población usuaria de drogas se torna altamente vulnerable en este proceso, no siendo posible en este momento medir los efectos del aislamiento y de la dificultad en la continuidad de los tratamientos, que seguramente tendrán más repercusión en sus vidas cotidianas que el propio virus. La incertidumbre, la dificultad para llevar adelante rutinas y para organizarse, la dificultad de proyección en esta situación son elementos que complejizan a las personas con patologías mentales severas y más aún si hay un consumo problemático asociado. 

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La infección por COVID-19, con la agresividad de su transmisibilidad que genera un número rápidamente creciente de infectados, de los que se sabe hoy que el 20 % requerirá hospitalización y cerca de 5% habrá de ser ingresado a UCI, con alta letalidad, está generando el colapso de los precarios sistemas de salud preexistentes.

Este nuevo virus ha planteado retos a la ciencia para aclarar los diversos mecanismos de daño al organismo humano, y la abundante información científica publicada diariamente, es necesariamente cambiante, y lo seguirá siendo hasta que se alcance niveles apropiados de evidencia. En tanto, en paralelo, se publican experiencias focalizadas consideradas anecdóticas, que, en no pocos casos, generan desinformación e interfieren con la estrategia nacional para contener la expansión de la enfermedad.

La principal estrategia, junto con el distanciamiento social, el uso adecuado de los EPP, cambios de hábitos de higiene, modificación de conductas sociales, que han de desarrollarse meticulosamente, constituyen situaciones completamente nuevas para el común de las personas y que probablemente, habrán de ser de uso prolongado o quizá permanentes.

En Perú, como en otros países de Latinoamérica, la pandemia ha trastocado diversos aspectos de la vida social, familiar y económica, desnudando carencias a diversos niveles, entre ellos, la precaria importancia que nuestros estados brindan a la salud mental.

Pese a ello, la respuesta del personal profesional del campo de la salud mental, estamos haciendo denodados esfuerzos para lograr intervenciones cada vez más eficientes en la prevención de daños en el personal de primera línea, el acompañamiento psico social a las personas con COVID-19 y sus familiares, prevenir la estigmatización mediante la psico-educación a la población, entre otros.

Estamos en proceso de adquirir la información de las experiencias de otros países para adaptarlas a nuestro medio, y de implementar las estrategias de intervención sincrónica y asincrónica que puedan optimizar el impacto a nuestras poblaciones objetivo

Parte sumamente valiosa de éste proceso, es el webinar patrocinado por la facultad de Psicología de la UNAM que a través de excelentes ponentes, nos brinda acceso a recursos de información y acceso a herramientas que, como indicaron las distinguidas colegas, Dra. Jimena Kalawski y Dra. Silvia Morales, nos ayudará en nuestra tarea: cuidar la salud mental, Mantener la esperanza, y continuar con el aprendizaje constante para mejorar nuestras intervenciones.

Muy de acuerdo Hilda, la difusión de información clara y precisa es muy relevante para el control de esta pandemia.

Asimismo, la toma de decisiones de nuestras autoridades basados en la evidencia es fundamental. Si bien esta ha sido muy cambiante en la medida que se descubren nuevos comportamientos e impacto del virus en la población, hay que tomar decisiones sobre bases fundadas para generar seguridad en la población.

Planificar una gran diversidad de medios no presenciales en la entrega de información, es una de las formas de proteger a los trabajadores de los servicios de salud, quienes se han visto fuertemente expuestos al riesgo de contagio.

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COVID 19, siendo una patología completamente nueva, ha generado respuestas estratégicas diferentes en los estados, con resultados variables.

En Perú, se adoptó la estrategia de aislamiento social con el lema “quédate en casa” a partir de la segunda quincena de marzo del presente año, y se proyecta que se prolongará hasta el 30 de junio.

La estrategia ha tenido diversas respuestas de la población en las diferentes regiones del país.

El temor creciente derivado de las noticias del copamiento y colapso del sistema de salud en las provincias, principalmente en el norte y oriente del país, aunado a la abrupta carencia de condiciones para generar ingresos, incrementaron sustancialmente situaciones de ansiedad y angustia, y paralelamente, respuestas de negación y resistencia a las disposiciones, incluso con agresión al personal policial y militar encargado del cumplimiento de las disposiciones del estado.

Parte de la expresión de la actitud de negación y resistencia, derivó en conductas inapropiadas y contraproducentes, como reuniones festivas callejeras, (sin máscaras protectoras ni distanciamiento social), ingesta de licor y otra sustancias, algunas de las cuales se documentaron en TV.

Buena parte de la relativización de la eficacia de la estrategia, se atribuye a las condiciones de alta informalidad ocupacional de las familias (cerca del 80% de la PEA), que ha generado que gruesos sectores de la población haya incumplido las normas de aislamiento, buscando generar ingresos, y, paralelamente, contribuyendo a la expansión del contagio.

La consecuencia esperable, se dio principalmente en las provincias del norte y oriente peruano, con incremento notable de la morbilidad y mortalidad debido a COVIT-19.

El Estado peruano, está realizado denodados y encomiables esfuerzos a costa de grandes inversiones en equipamiento para mejorar las condiciones sanitarias del país, (entre otros, incrementando la capacidad de internamiento en UCI de 100 camas en todo el país al inicio de la emergencia, a 1000 camas al momento, y comprometiéndose a duplicarlas en corto tiempo), y en la subvención directa a poblaciones vulnerables. Sin embargo, aún no se ha logrado el objetivo de controlar la expansión de los contagios.

Es aún temprano para proyectar optimismo en el control de la pandemia en Perú.

La tarea pendiente está en profundizar insistentemente la campaña sobre la importancia de las acciones preventivas, y, subsecuentemente, lograr una mejor aceptación de la población a las mismas.

Es de esperar, en el mejor de los escenarios, que lleguemos a la meseta deseada en la segunda quincena de junio.

En relación a la opinion de la colega Dra Hilda, la información plasmada en su comentario es muy cierta, diria yo casi un resumen de la realidad peruana en estos momentos en los cuales atravesamos una pandemia y es que el sistema de salud peruano era ya muy frágil y se ha visto debilitado aún más, como muchos de los paises de la región. En medio de nuestras carencias en nuestra region Moquegua estamos trabajando para mitigar los efectos negativos que viene dejando esta pandemia, en particular los efectos psicologicos ya sea en el personal de salud o en la poblacion en general y para ellos los Psicólogos y en general los equipos de salud mental que son multidisciplinarios hemos implementado diversas estrategias para la intervención y acompañamiento psicosocial.

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Primero agradecer las valiosa informacion expuestas por los ponentes, quisiera compartir mi opinion respecto a la ponencia de la Dra. Silvia Morales Chaine cuando nos menciona la importancia de la salud mental del personal de salud, donde nos vemos involucrados muchos de nosotros y por ende se da la aparicion de distintos niveles de afectacion en la salud mental,por los altos niveles de estres y presion constante al que se ve sometido el personal de salud, por el temor al contagio o por ser vehiculo de contagio para su familia, por la estigmatizacion social al que se ven sometidos, las largas jornadas laborales, los pocos recursos logisticos y de proteccion, etc. todo causado desde la aparición de la pandemia causada por el COVID-19, que lleva ya en Perú casi 3 meses desde el paciente cero y por este periodo prolongado de tiempo vemos la aparicion de cuadros clinicos cono reacción a estres agudo, sindrome de Burnout, trastorno de adaptacion y quiza muy probablemente veamos a posterior trastornos de estrés post traumático. En relacion a este nuevo panorama en el que nos encontramos por la pandemia por el COVID-19, el Ministerio de salud del Perú a traves de una guia tecnica de cuidados de salud mental para el personsal de salud, encarga la formacion de equipos de acompañamiento psicosocial para palear y disminuir los efectos en el personal de salud, asimismo los Centros de salud Mental Comunitario bajo su enfoque desinstitucionalizacion tiene la mision de garantizar el tratamiento farmacologico para personas con trastornos mentales moderados y graves y de realizar el acompañamiento psicosocial y sesiones de desmovilizacion emocional.

Hola Renzo, al igual que tu me parece importantísimo estar al pendiente de la salud mental de los trabajadores de salud. Les cuento que en en México, en especial mi estado (Hidalgo) existen jurisdicciones sanitarias que exigen trajes de astronautas para laborar en un centro de salud comunitario que no atiende pacientes COVID, con el argumento de "que tal si el que llega está infectando y no se sabe" me ha tocado observar que después de atender a un sospechoso donde solo se hizo la referencia a hospital ya se quieren ir a sus casas y solicitan sanitizar la unidad. Detrás de esas conductas desadaptativas está el miedo y la desinformación. 

Hola Renzo. La Dra. Silvia Morales Chainé tiene amplia experiencia en la capacitación de profesionales de la salud. Un trabajo reciente de ella que seguramente será de tu interés:

Profesionales para la promoción de la salud y prevención del comportamiento adictivo en México https://www.issup.net/node/9195

Estimado Renzo, muy de acuerdo con su comentario y es que en realidad el trabajo que han venido realizando los psicologos durante la emergencia sanitaria por la pandemia del covid-19 ha sido muy importante, actualmente venimos realizando el acompañamiento psicosocial a los pacientes que dieron positivo y en ese proceso nos hemos enfrentado a la estigmatizacion a la que se han visto sometidas estas personas, provocando diversas situaciones de afectación psicologica, dentro de nuestra ideosincracia peruana aun hay grandes brechas que acortar en temas de tolerancia y empatia en la poblacion. Y en ese camino nos encontramos.

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Hola, me parece excelente esta iniciativa de convocar a expertos Latinoamericanos a través de la tecnología, el acceso a la información a  las técnicas y estrategias de intervención en salud mental son esenciales para transitar esta crisis de salud a nivel mundial.

Todos los que nos dedicamos a la salud mental necesitamos sumar esfuerzos para participar con nuestro conocimiento en el manejo emocional de población vulnerable.

Gracias a todos por su tiempo y por compartir conocimiento.

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Estimado Renzo, convengo en que la guía técnica que da origen a los equipos de supervisión del cuidado y autocuidado de la salud mental del personal de salud en el Contexto De COVID-19 (EDAPS), contempla la formación de un equipo multidisciplinario orientado a atender la respuesta de primeros auxilios psicológicos al personal de salud identificado como portador o infectado por el SARS CoV-2 y su familia, y paralelamente vigilar los riesgos pisco-sociales ocupacionales, acompañamiento psicosocial, gestión para la intervención y seguimiento para la recuperación del personal de la salud, entre otros.

Paralelamente, dispone mediante otra directiva sanitaria, la conformación de OTRO EQUIPO multidisciplinario para brindar información y acompañamiento psicosocial a pacientes hospitalizados por infección COVIT-19, y sus familiares.

Por supuesto, es innegable para el personal comprometido con la salud mental, la importancia de ambos equipos multifuncionales para atención de personal de salud y de otras personas infectadas con COVID 19.

Pero la estructura dispuesta en ambas directivas, dispone la participación de 4 y 5 psicólogos, lo que en la práctica se complica, puesto que en nuestro Hospital, somos 4 psicólogos en el Servicio.

Como oportunamente lo expuso una de las colegas ponentes en el video de UNAM, la salud mental en general, dista de estar considerada en las primeras prioridades de la oferta de salud, a lo que, el paradigma altamente medicalizado en nuestro país, contribuye.

Ello se traduce en la dotación de presupuestos a los programas de salud mental, y al manejo del mismo en los niveles administrativos regionales y en las Unidades Ejecutoras, que priorizan requerimientos más o menos justificables del sector médico, a cargo del presupuesto de salud mental, ocasionando restricciones importantes en la capacidad operativa del Servicio de Psicología, al menos en mi Hospital, lo que presumiblemente, ha de ser similar en otros hospitales del país.

Esta compleja situación preexistente a la actual emergencia, dificulta seriamente incluso la conformación, funcionamiento y eficacia de los equipos multidisciplinarios propuestos en las directivas, y su capacidad de gestión para una respuesta adecuada y oportuna, tanto para el personal de salud como para las demás personas infectadas por COVID-19 y sus familias.

Como Servicio de Psicología, estamos insistiendo en acciones de información y capacitación para el autocuidado de la salud mental del personal afectado por la infección, y estamos esforzándonos para disminuir y ojalá desterrar definitivamente las acciones discriminatorias que un sector, felizmente pequeño de nuestro personal, profesional y no profesional, ha demostrado a éstas personas.

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La Dra. Jimena Kalawski se refiere a los usuarios de drogas se les discrimina y va asociado a estigma social no se debe negar el acceso a tratamiento. En Perú en la provincia de Ilo los usuarios tienen acceso a los servicios en los establecimientos de salud lo que falta es promover estos servicios a través de los medios de comunicación y actualmente se debe actualizar  convenios con las instituciones educativas pero de este contexto con los docentes a través del Programa yo aprendo a cuidarme de las sustancias psicoactivas, mas bien no se cuenta con comunidades terapéuticas ni hospitales de día sin embargo se da tratamiento ambulatoria, es cierto que el trabajo debe ser remotos con perseverando con el uso de TIC que es una nueva experiencia para identificar y realizar el seguimiento como se sabe que estos usuarios están en una etapa de pre contemplación y hacer la psicoeducación se debe unificar criterios de detección a nivel de TIC.

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La Dra Silvia Morales hizo énfasis al estigma social y estoy de acuerdo que debemos usar un vocabulario emocional con respeto y empatía “ Son personas que están en tratamiento para COVID 19” evitemos frases “casos de COVID 19” “Familias de COVID 19” porque afecta negativamente en quienes tienes la enfermedad y son etiquetadas, discriminadas, así como a quienes los cuidan, a sus familias, amigos y comunidades.

Así como también lo correcto sería personas que “adquieren” o “contraen” COVID-19. No diga que las personas “transmiten COVID-19”,“infectan a otros”, o “propagan el virus”, ya que es una terminología deshumanizada y atribuye culpa.

Se necesita promover la solidaridad colectiva e información clara y practicable para apoyar a las comunidades y personas afectadas por este nuevo brote epidémico. Los conceptos erróneos, los rumores y la desinformación contribuyen a la estigmatización y discriminación, que dificultan los esfuerzos de respuesta.

totalmente de acuerdo , muchas veces algunos profesionales de la salud estigmatizan a los usuarios o personas que contrajeron el virus ; en mi experiencia ultima de tamizaje de pruebas rapidas COVID-19  a comerciantes y distribuidores de alimentos de un distrito en Moquegua , donde se detecto dos casos de personas que contrajeron el virus ; su primera reacciòn fue de verguenza a que los "etiqueten" a que los demas los vean como "infectados" y es ahi donde el sentimiento de culpa se exacerba , lo que obviamente va a repercutir en su estado de animo; sin embargo al recibir el soporte emocional y la confidencialidad les ayuda en primer plano a no sentirse estigmatizados ; y debo aclarar que el equipo con el que me toco trabajar mostro mucha empatia y discrecion con las personas. acciones que contribuyen a que e proceso de aceptacion de la "enfermedad " se mas llevadera. es por eso que las personas debemos tener un lenguaje mas humanizado como lo refiere mi colega , y no solo en este contexto sino en todos los problemas de salud mental. 

El estigma social marca, deja huellas imborrables. Las personas muy a la ligera señalan "el vecino tiene Covid-19, no hay que juntarnos con él, hay que pedirle que se vaya, no vaya ser que nos contagie, hay que hechar lejía a su casa". Actitudes que hacen denotar nuestra falta de humanidad, ausencia de empatía, nuestras conductas reptilianas salen a luz como si amenazaran nuestra existencia, se actua más por la impulsividad que por la razón, conductas individualiastas, primero soy yo, los demás qué me importa. Me llena de esperanza, ver a niños actuando de distinta forma, eduquemos con el ejemplo, que el futuro lo sembramos día a día. Convencido que recuperamos nuestra humanidad.

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Muy interesante el tema que se dio, la salud mental en mi País (Peru) no tiene la importancia que debería tener, no se aborda de manera adecuada, ahora en consecuencia del COVID 19 los más vulnerables que son los   niños, adultos mayores  y mujeres están siendo más afectados, los casos de violencia y abuso sexual continúan, al igual que el consumo de alcohol y drogas, el Gobierno Peruano no da el presupuesto suficiente para poder trabajar con esta población vulnerable. Es fundamental garantizar el mantenimiento de los tratamientos de las personas con problemas de salud mental, por tal motivo se está trabajando en forma remota para que los pacientes continúen su tratamiento.

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Un aporte importante desde nuestras estrategias brindadas al personal de salud es que hay que entrenarlo  con los cuidados de su salud mental y con mas enfasis en tiempos de coronavirus; el cuidado de nuestro cuerpo, debemos alimentarnos adecuadamente, si  pasamos 12 horas sin comer es exponer nuestra salud, el sueño tambien es importante, sin olvidar la actividad física, que para muchos de personas se ha vuelto complicado por la cuarentena, las posturas corporales que debemos practicar para relajarnos, técnicas de relajación sobre todo técnicas de respiración que pueden hacerse forma rápida y donde yo puedo parar en algunos momentos del turno, cuando se sientan muy agobiados, cuando se sientan muy cansados, hacer una pausa aparte o incluso recostarme una pared en una posición cómoda y aprender a hacer respiración al menos por 5 a 10 minutos mientras vuelvo a controlar mi sistema nervioso; con el objetivo de aprender estrategias de afronte frente al estres.

 

Muy de acuerdo con usted colega, es importantísimo el tema del AUTOCUIDADO en el aspecto físico, mental y social. Y basándome en la "GuÍa Técnica: Cuidado de la Salud Mental del Personal de Salud en el contexto del COVID-19" aprovecharé en mencionar las 5 C del Cuidado y Bienestar:

- Control: Aquí y ahora. Seguir las pautas que nos brindan, disfrutar el tiempo en cas, ser amable, limitar tiempo en redes, buscar espacios para el descanso.

-Cuidado: Uno mismo, sueño, nutrición, alimentación, descanso, ejercicio, autoobservación, buscar ayuda profesional, si fuese necesario.

-Calma: Aceptación, estar dispuesto, significa dejar espacio para los sentimientos difíciles y ser amable contigo mismo. buscar relajar tu cuerpo y practicar relajación y atención plena.

-Conexión: Saludable con otros. en el lugar de trabajo: ofrecer ayuda según sea necesario, y llegar a pedir ayuda, compartir información útil. en la casa: tiempo con la familia, si vive solo manténgase en contacto por teléfono o redes con amigos y/o familiares.

-Compromiso: con nuestros valores, conductas guiadas por nuestros valores fundamentales. ¿Cuales son las formas amables y afectuosas en que puedes tratarte mientras pass por esto? ¿Qué palabras amables puedes decirte a ti mismo, acciones amables que puedes hacer por ti mismo?.

 

 

 

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Buen día..es muy importante  que las personas que estén en salud mental y trabajen sobre esto tengan el perfil para poder ayudar a las personas, llevarse bien con los compañeros que  sea empático y no personas conflictivas.

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La pandemia del COVID 19 ha ocasionado a nivel mundial tomar un rumbo diferente, no solo en relacion al tema de salud como enfermedad , sino que ha permitido ir viendo realidades diferentes donde el ser humano ha visto alterado su "habitad" , sus niveles  socio estructurales donde se desenvuelve han sido modificados sin previo aviso lo que ha dado como resultado comportamientos contradictorios en las personas que no se esperaba pudimos observar desde la desesperacion por adquirir productos "para sobrevivir " hasta la total indiferencia por "una enfermedad mas" ; y ademas en las ampliaciones de cuarentena se presentabas diferentes conductas unas mas adaptativas que otras y ante la presencia de los casos positivos se empezo a etiquetar a las personas  de manera despectiva " infectado COVID ", " es un covid"  y otras veces cuando el infectado es un personal de primera linea(medico, enfermera o personal de salud, policia , militar) se idolatra y se ataca a la poblacion como "indisciplinada" "informal" .

El tema de la salud mental en toda esta emergencia sanitaria, tambien paso por diferentes etapas , al inicio ni se considero hasta  un poco despues que la poblacion empezo a mostrar conductas negativas (feminicidios, suicidios , maltrato, consumo de alcohol y otras sustancias) puesto que las personas al no tener los recursos necesarios para afrontar un confinamiento, ademas de la preocupacion por la salud, por el trabajo, deudas , problemas de pareja , falta de habilidades sociales en su convivencia hizo que sus problemas se agudizen. por tanto la importancia del personal de salud mental que se reincorpore en la atencion a la poblacion ; sin embargo se debe considerar que nuestra poblacion aun tiene carencias tecnologicas lo que limita la atenciòn a toda la poblacion y mas aun a las personas con problemas de consumo de sustancias ; sin embargo tambien considero importante mencionar que las personas en este confinamiento han iniciado , o han acentuado conductas de consumo con el pretexto de distraccion, por decepciones amorosas , entre otras y al ser la " unica opcion disponible" podria generar que luego se incremente un numero de personas que requieran atencion urgente. 

Estoy de acuerdo, compañera.

El principal medio de intervención y prevención de la enfermedad Covid-19 ha sido el distanciamiento físico que; desde la Jornada de Sana Distancia hasta La Nueva Normalidad, nos ha acompañado día con día. Frenar rutinas, cotidianidad y estilos de vida que implican la socialización continua puede impactar de forma directa la salud mental de las personas. La literatura ha catalogado a México como un país de unión donde los individuos se reúnen frecuentemente a relacionarse unos/as con otros/as y ello es una característica fundamental de nuestra cultura. 

Considero que dentro de los puntos importantes a atender dentro de la salud mental es la población que requería salir para continuar con un tratamiento contra la depresión y otros trastornos asociados. Aquellos/as que podían encontrar fuera herramientas para hacer frente a esas condiciones y que por la pandemia, no han logrado continuar saliendo. Además, el aislamiento ha sido acompañado según las autoridades, con un incremento en el consumo de sustancias como el alcohol. 

La existencia de una complicación de los trastornos de ansiedad y depresión podrían desencadenar en ideación suicida e incluso suicidio. Creo que es de vital importancia que como profesionales de la salud mental estemos implicados en la toma de decisiones dentro de un contexto tan problemático como lo es el creado por Covid-19. Atender comunidades por medio de la atención personalizada, promoción a la salud e intervención comunitaria están dentro de nuestros escenarios ideales para mantener una salud mental saludable en la población. 

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Muy importante y valiosa la información de cada uno de los ponentes. Reconocer y destacar el impacto en la Salud Mental en el contexto del COVID-19 es de mucha significancia no solo en el Perú, sino a nivel mundial. La epidemia por el COVID-19 tiene un impacto psicológico tanto en el personal de atención de primera linea, así como en la población en general, con consecuencias en la salud física y mental, que podrían estar caracterizadas por incertidumbre, ansiedad, temor a ser infectado, tristeza profunda, insomnio, ira, aumento del consumo de alcohol o de tabaco, aislamiento social, cansancio, agotamiento, desarrollo del trastorno de estrés post-traumático, estrés agudo, trastornos de ansiedad, trastorno depresivo, somatización, la percepción de la pérdida de la salud, etc. Así mismo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió de las consecuencias para la salud mental que está teniendo el coronavirus en el mundo y las que va a tener en el futuro; considera probable un aumento a largo plazo del numero y la severidad de los problemas de salud mental por el sufrimiento de cientos de millones de personas y los costes económicos y sociales a largo plazo para la población. Es por ello que la OMS a los países a no desatender este tipo de atención, estudiar las necesidades de todos los sectores y garantizar que el apoyo en la prevención, contención y recuperación de la salud mental esté disponible como parte de los servicios esenciales.

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Como ud. señala en paises latinoamericanos, en Peru esta poniendo su granito de arena; ya a traves de resoluciones ministeriales se esta dando poco a poco estrategias para el cuidado de la salud mental, tanto a la poblacion como al personal de laboro, pues el panico, la ansiedad y la desesperacion de no saber que sera el futuro, esta descompensado emocionalmente y psicologicamente. En esta situacion estamos formando grupos de equipos llamados EDAPS para poder apoyar a nuestro personal de laboro, pero la carga laboral ultimanente, hace que no tomemos el cuidado de salud mental como debe ser. 

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Muy importante la ponencia y sobre todo las recomendaciones, la crisis provocada por el covid-19 y los cambios obligados en la sociedad como: el teletrabajo, el confinamiento, el estudio a distancia   y el impacto en la economía ha afectado la salud mental de todos las personas en el mundo. Las medidas de autocuidado son buenas para nuestra  salud física y mental cuidando nuestro cuerpo y  mente  como por ejemplo: dormir lo suficiente, realizar actividad física, comer saludable evitar el tabaco, alcohol y drogas, limitar el tiempo frente a las pantallas. limitar la exposición a los medios de comunicación, mantenernos ocupados, concentrarnos en pensamientos positivos, estas son algunas de las recomendaciones que se brindan a los pacientes del Centro de Salud Mental Comunitario Ilo - Perú durante la atención en el diagnostico, tratamiento y seguimiento para el cuidado de su salud mental.  

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El distanciamento social por la pandemia COVID 19 ha  afectado psicologicamente a la poblacion en general, ya que ha generado ansiedad, preocupacion o miedo, estres y en algunos casos depresion, es por ello que es importante en estos tiempos el trabajo de la atencion remota a traves de via telefonica, videollamadas, chat y otros;  para que se logre continuar con las terapias psicologicas asi como con su tratamiento,asimismo nos recomienda brindar soporte a quienes no cuenten con apoyo de redes o familiares, les indico que en el Centro de Salud Mental Comunitario Ilo - Peru se esta realizando el trabajo remoto asi como presencial del equipo multidisciplinario (Psiquiatra, Enfermera, Psicologo, Trabajador Social) para la atencion de su salud mental de los pacientes

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Muy cierto Monica en mi opinion es importante conocer que hacer si presentamos COVID 19 y de esta forma tambien se pueda apoyar a las personas que tienen el virus, a traves del trabajo a distancia como es el caso  de las teleorientaciones o telemonitoreos que se llevan a cabo en los establecimiento de salud, siendo medios por los cuales nos permite contactarnos con los pacientes ya que asimismo se pueda brindar contension emocional cuyo objetivo es tranquilizar y estimular la confianza de la persona que se encuentra afectada emocionalmente y lograr el cuidado de la salud mental

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Quisiera compartir mi experiencia en cuanto a mi realidad en Perú y es que desde inciada la emergencia sanitaria el ministerio de salud, puso atencion en el cuidado de la salud mental en el personal de salud, implementado guias tecnicas y resoluciones ministeriales; en las cuales se nos encarga a los psicologos realizar el acompañamiento psicosocial, tratando de incrementar el autocuidado en el personal de salud, asimismo reducir el impacto psicologico de la fuerte estigmatizacion al que se vieron sometidos por la propia poblacion. en este proceso se han implementado mejoras en cuanto a la bioseguridad y desmovilizaciones emocionales al personal que hasta la fecha han dado buenos resultados.

Estoy muy de acuerdo contigo estimada Yolanda, siendo parte de el sistema de salud de Perú moquegua como lo enfatiza estamos tratando de trabajar de la mano con la población y mejorando la salud mental de ellos y del personal de salud. Esperamos que sigamos reforzando aunadamente con el ministerio de salud la mejoría de la salud mental en tiempos de pandemia.

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Primero agradecer la información brindada y muy clara, enfatizar en el trabajo eficaz e importante de salud mental en esta pandemia, desde mi experiencia en Perú-Moquegua, se procura trabajar de la mano con salud con la bandera de que unidos todas las corrientes de salud podremos salir adelante en esta pandemia. Y en el tema de salud Perú enfatiza la necesidad de trabajo del personal de salud con los psicólogos y el trabajo de estrés para la población y el personal de salud, logrando índices de aceptación óptima.

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Las consecuencias para el organismo por el consumo de drogas son variadas y dependiendo de la sustancia dañan varios órganos,Que vuelven vulnerable a la persona sumando su economía,alimentación y su estilo de vida lo hace blanco fácil para que le virus del COVID-19 pueda culminar con su vida.

Otro grupo de riesgo frente a esta pandemia.

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Lamentablemente vulnerabilidad que presentan las mujeres es mayor  al tener  hijos sumando en muchos casos el abandono de sus parejas,la situación económica  que es su mayoría es baja  las hace presa de estas organizaciones que se aprovechan de su necesidad y las seducen con dinero fácil,Pero que al final tiene un elevado costo.

La situación de estas mujeres debe ser evaluada al momento del juicio y apoyar está grupo  vulnerable de la sociedad.

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La pandemia de COVID-19, no hizo más que reflejar y sacar a luces, las deficiencias sanitarias de la que adolecemos, tienen que ver sobre todo con las políticas de salud, que brinda el estado peruano. Creemos muchas veces equivocadamente que el personal de salud, está ajeno a padecer de enfermedades mentales, que en ocasiones olvidamos que somos humanos.Estamos hechos de carne y hueso. No basta tan solo con las ganas y el entusiasmo de querer trabajar, sino que también es necesario contar con las herramientas necesarias para hacerle frente a un virus invisible, que puso en crisis al sistema sanitario mundial. Déficit en cuanto a los Equipos de Protección Personal. Razones que han afectado la salud mental del Equipo de Primera Respuesta frente al Covid-19, quienes a presentado ansiedad, temor a contagiar a la familia, frustración, lo cual a sido mermado en cierta medida, por el trabajo del psicólogo, realizando desmovilización emocional al término de la jornada laboral, cuyo fin es la expresión libre del personal de salud, sin juicios ni críticas , acerca de sus pensamientos y emociones que hayan podido presentar durante  la jornada de trabajo. Lo cual hace denotar el rol preponderante del psicólogo. 

Me parece sumamente interesante tu comentario, en México sucede algo parecido, la pandemia evidencio en gran medida las deficiencias del sector salud tanto en la parte médica como en el área de salud mental; se observa tanto déficit de personal, como de infraestructura y capacitación, derivado de una mala gestión respecto a las políticas públicas en salud. Ante tal evidencia, es urgente que los tomadores de decisiones se den cuenta que el sistema de salud requiere un cambio urgente. 

Sin embargo, mientras esto sucede, como personal de salud mental podemos poner nuestro granito de arena, como lo mencionaron en la presentación cuidándonos, cuidando a los que amamos y al personal sanitario; de tal manera que puedan procurar sus necesidades básicas, descansar, planificar una rutina saludable, mantener el contacto con compañeros, familia y demás, limitar la exposición a los medios de comunicación, aplicar estrategias de regulación emocional y compartir información constructiva, buscando con ello mantener nuestra y su salud física y mental. 

Saludos

 

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Las crisis que vivimos suelen tener un impacto en nuestra salud física y mental, que puede manifestarse de diversas maneras, como estrés, ansiedad, depresión, etc. El miedo, la tristeza, el enojo, son reacciones normales ante situaciones inusuales y de incertidumbre como la que estamos viviendo con la pandemia por COVID-19, sin embargo, el experimentar cierto nivel de ansiedad nos permite mantenernos alertas ante la situación y nos llevara a aplicar las medidas de seguridad establecidas. 

Derivado de estas medidas de seguridad (como el caso del confinamiento) y de que no todas las personas cuentan con los recursos suficientes para hacer frente a la situación, podría presentarse un incremento significativo de los problemas de salud mental, lo que requerirá el reforzamiento de los servicios psicológicos.

Por lo anterior, coincido con la opinión de la Dra. Silvia donde hace hincapié en mantenernos informados y conocer sobre la enfermedad y las emociones que esta puede generar, ya que esto nos puede ayudar a afrontar la situación con un menor desgaste emocional. 

Finalmente considero importante retomar la parte de la implementación de estrategias donde nos sugieren mantener una rutina saludable y como lo ha mencionado la OMS propiciar la distancia física pero no la social, ya que la cercanía con la familia y comunidad en general nos permitirá desarrollar la empatía para salir fortalecidos de esta experiencia. 

 

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En Peru en el contexto Covid 19 ha aumentado casos de violencia a mujeres y niñas, y problemas en salud mental, por perdida de trabajo, aumento de la pobreza, carga domestica etc. Si bien es cierto se aprobo la resolucion ministerial en abril para trabajar el autocuido de salud mental en todas las etapas de desarrollo, aplicacion del cuestionario para la identificacion de algun problemas en salud mental.  Para sensibilizar a las personas es complicado, pues temen a ser contagiado, y hay discriminacion a las personas que dieron positivo, incluso las abandonan en los albergues, pierden todo tipo de contacto, y es lamentable, y los equipos de salud de acompañamiento psicosocial intervenimos porque la familia es lo mas importante en la recupercion del paciente.