Características clínicas y factores de riesgo asociados a la exposición prenatal a drogas de abuso

Las manifestaciones clínicas de la exposición prenatal a drogas de abuso en el perù varían desde abortos, muerte intrauterina, malformaciones, bajo peso, prematuridad, sufrimiento fetal, rotura prematura de membranas, asfixia e infarto cerebral hasta patrones anormales cardíacos y respiratorios. También se asocia con el síndrome de abstinencia neonatal y trastornos físicos y neuroconductuales que se hacen evidentes en la primera infancia.Existen alteraciones somatométricas y factores de riesgo que pueden ayudar a detectar precozmente a los neonatos expuestos a drogas de abuso. Las alteraciones somatométricas identificadas pueden servir para ampliar su diagnóstico diferencial y el estudio de sus causas.

Los trastornos del espectro alcohólico fetal son un grupo de afecciones que pueden ocurrir en una persona cuya madre bebió alcohol durante el embarazo. Estos efectos pueden incluir problemas físicos y problemas del comportamiento y del aprendizaje, el consumo de alcohol durante el embarazo tambien puede causar aborto espontáneo, muerte fetal y una variedad de discapacidades físicas, intelectuales y del comportamiento para toda la vida en Republica Dominicana el 58% de las embarazadas consume alcohol, según estudio publicado recientemente por residentes de Perinatología de esa Maternidad de los Mina. Dicho estudio reveló, además, que en el periodo enero-mayo de 2020, de 789 madres consultadas, 185 admitieron haber consumido alcohol antes del embarazo y de ellas 31 informaron que continuaron consumiéndolo aun conociendo que estaban embarazadas.

En cuanto al tema: Características clínicas y factores de riesgo asociados a la exposición prenatal a drogas de abuso. Cuyo objetivo fue Describir las características clínicas e identificar factores de riesgo asociados a la detección precoz de neonatos expuestos a drogas de abuso en una Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios Neonatales.

Las conclusiones son que: Existen alteraciones somatométricas y factores de riesgo que pueden ayudar a detectar precozmente a los neonatos expuestos a drogas de abuso. Las alteraciones somatométricas identificadas pueden servir para ampliar su diagnóstico diferencial y el estudio de sus causas.

Por ello, se puede agregar que: las manifestaciones clínicas de la exposición prenatal a drogas de abuso varían desde, abortos, muerte intrauterina, malformaciones, bajo peso, prematuridad, sufrimiento fetal, rotura prematura de membranas, asfixia e infarto cerebral hasta patrones anormales cardíacos, también respiratorios.

En este sentido, varios son los aspectos que merecen la pena ser destacados a la hora de valorar a estos niños. El primero es la poca fiabilidad materna a la hora de historiar su consumo. Aunque cada día con mayor frecuencia son las madres las que declaran su toxicomanía, no siempre es así. Por este motivo debe sospecharse esta posibilidad en toda madre que solicite la alta voluntaria a las pocas horas del parto, en madres que soliciten medicación para el dolor frecuentemente, o en todo niño que presente irritabilidad sin causa justificada.

Según, el (Committee on Drugs. Neonatal drug withdrawal Pediatrics, 1998), el consumo de drogas de abuso por parte de la madre gestante puede ocasionar un variado grupo de alteraciones al feto y al neonato. Teóricamente, estas alteraciones pueden deberse a cuatro mecanismos causales básicos: intoxicación, supresión, modo de uso de la droga y tipo de vida de la madre.

Como lo menciona Rick Larsen: Los niños son a menudo las víctimas silenciosas de los abusos de drogas.

GINNA CECILIA LIMA CARMEN 

Existen alteraciones somatométricas y factores de riesgo que pueden ayudar a detectar precozmente a los neonatos expuestos a drogas de abuso

Los hijos de madres que consumen cocaína al principio del embarazo pueden estar expuestos a un riesgo mayor de nacer con algún defecto congénito. Un amplio estudio realizado sobre el tema sugiere que estos bebés tienen una probabilidad 5 veces mayor de nacer con defectos en el tracto urinario que los bebés de mujeres que no consumen cocaína. El consumo de cocaína durante el embarazo parece haberse socializado, sin embargo, es un problema de salud creciente que requiere de un enfrentamiento multidisciplinario. Los equipos de salud DE PRIMER NIVEL DE ATENCION Y CSMC  tenemos  el deber de identificar y proteger a estos RN mucho antes de nacer. Este trabajo es una llamada de alerta para las autoridades sanitarias .

Buenas tardes, me parecio muy interesante este tema ya que aca en Paraguay existe una falta de informacion para las madres embarazadas acerca de los riesgos que trae el consumo de bebidas alcohólicas durante la gestación, desde mi lugar de trabajo pude observar que la mayoría de las mujeres embarazadas desconocen totalmente los efectos del alcohol en el desarrollo embrionario, es por esta razón que la mayoría de las mujeres consumen bebidas alcoholicas y otras drogas durante el embarzo, lo cual puede traer varias consecuencias negativas segun este estudio.

Cabe destacar que hay una cultura alcoholica muy fuerte detro de la sociedad, es por este motivo que muchos no respetan su embarazo ni el desarrollo de ese nuevo ser vivo que esta en pleno desarrollo, es preocupante la irresposabilidad observada es varias mujeres quienes muchas veces no se acercan por su problema de consumo al consultorio sino mas bien por otras causas ya sean de pareja, familiar o por alguna conducta problema de sus hijos.

El modelo indicó que, de todos los neonatos ingresados, los factores de riesgo independientes asociados a presentar un análisis toxicológico positivo fueron motivo de ingreso distinto a prematuridad. Las consecuencias en el neonato de la exposición a drogas de abuso durante el embarazo son multifactoriales (tipo de droga, momento del consumo, duración, dosis, vía de administración, estado nutricional, psicopatología materna y falta de atención prenatal.

Los fetos con CIR presentan un mayor riesgo de complicaciones perinatales y complicaciones neonatales inmediatas. El desarrollo neurológico también debe ser monitorizado, principalmente en los primeros anos de vida, para diagnosticar precozmente retrasos de desarrollo y para el tratamiento precoz. En términos de manejo clínico, debido al riesgo asociado a la exposición prenatal a drogas de abuso, los neonatos con sospecha fueron ingresados para una mayor vigilancia.

Interesante información. Los riesgos asociados al consumo de alcohol y cualquier otra sustancia no son tenidos en cuenta, es por eso que la percepción es que el alcohol por ejemplo no causa daño. Y hace algún tiempo escuché que por ejemplo los niños con sindrome de down podrían haber tenido su origen en el excesivo consumo de alcohol en etapa de gestación. Científicamente no está comprobado esta relación. Sin embargo se menciona que el consumo de alcohol en etapa de gestación es la segunda causa de trastorno mental después del sindrome de down. Francisco Pascual, asesor médico de la Federación de Alcohólicos Rehabilitados (FARE) en el marco de la presentación de un manual sobre el Síndrome Alcohólico Fetal, proporciona información para prevenir el consumo de alcohol durante el embarazo. Además, menciona, que uno de cada mil bebés nace con malformaciones debido al consumo de alcohol de la madre, mientras que uno de cada cien puede sufrir alteraciones graves, aún cuando éste es moderado. Es un tema muy interesante y que desde la prevención y cuidado prenatal debería de conversarse.

El consumo y dependencia de sustancias ed un serio problema social, con alta morbilidad materna fetsl. El aumento de la oferta dey el contexto social favorecedor permitió qué la difusión del consumo de sustancias tóxicas ilícitas, conlleve una incidencia creciente en gestante consumidoras de sustancias y aumento de recién nacidos afectados por la.practica tóxicas de su madres..

Considerando los factores de riesgo asociados a la exposición prenatal a drogas de abuso, me parece pertinente focalizar el trabajo de prevención en las mujeres en edad fértil, así también como aquéllas que estén en estado de gravidez, principalmente si tienen antecedentes de consumo. 

Varios establecimientos de salud de la ciudad de Paraguarí tienen conformados "clubes de embarazadas", en los que se abordan distintos temas de interés referentes a la salud de la mujer durante el embarazo, estos espacios son propicios para que el personal de salud identifique e intervenga en los casos de mujeres que presenten esta problemática. 

Por otro lado, no menos importante es involucrar a la familia y hacer un seguimiento a la misma, ya que el entorno cercano de la mujer desempeña un papel fundamental para que ésta realice sus controles prenatales en tiempo y forma, así también como para brindarle un ambiente seguro y de contención emocional que le permita llevar adelante su embarazo de la manera más saludable posible, mitigando así emociones desagradables que puedan dar lugar a situaciones de violencia y/o de consumo de alcohol y otras drogas. 

Encuentro muy importante descubrir signos previos de exposición a sustancias en neonatos a fin de poder tratar precozmente las posibles secuelas, detectar signos de abstinencia y realizar un mejor seguimiento en el futuro para poder mejorar su calidad de vida, disminuir las internaciones y discapacidades futuras.

Excelente tema teniendo en cuenta el inicio precoz de la actividad sexual en adolescentes que están en consumo de sustancias . La combinación de ser madres a temprana edad estando en consumo  y la desfinfomacion sobre las consecuencias de estas .

Hay un gran porcentaje de adolescentes que están en esta situación 

Como sabemos muchos de nosotros, la exposición a consumo de drogas en las personas en general es perjudicial a la salud física y mental en distintas medidas pero hay un riesgo de distintas modalidades. Tomar en consideración la exposición de sustancias psicoactivas en el proceso de gestación tiene repercusiones en el feto y continuando con el bebé, es claro que el proceso es complicado de manera general y si sumamos un agente desconocido actuando de manera agonista o antagonista en nuestro organismo. Ahora debemos tener en cuenta que cada etapa de vida es perjudicial, por tanto, las primera etapas del feto son complicadas y por ello también es un factor predeterminante para el profesional, saber en que etapa estaba el pequeño exactamente cuando hubo consumo de sustancias y saber con exactitud como actuar como lo menciona Roca A, et al. (2020) en su artículo. Conocer más sobre el consumo en estas sustancias en el embarazo podría abrirnos el panorama de como actuar ante estas situaciones. 

Es importante conocer acerca de este tema con distintos métodos de preparación, uno de ellos pueden ser los cursos, encontré uno donde es gratuito y pueden inscribirse, explican distintas sustancias y su repercusión ene el embarazo. 

https://www.senda.gob.cl/informacion-sobre-drogas/conoce-mas-sobre-las-… 

Respecto al tema: Características clínicas y factores de riesgo asociados a la exposición prenatal a drogas de abuso

El desarrollo humano cuenta con ciertos períodos críticos donde cualquier alteración puede ser de suma importancia para que se cuente o no con ciertas capacidades. Se reconoce que este tipo de población no tiene acceso o no asiste a los servicios de salud, por lo que sería relevante promover que se realicen chequeos, debido a que el riesgo en que se encuentra el feto es grave las repercusiones pueden ir desde restricciones en el crecimiento hasta en que el periodo postnatal se presente microcefalia, dificultades en habilidades como el aprendizaje, lenguaje, etc. Las mujeres requieren de un red de apoyo social para afrontar todo lo que implica el proceso de embarazo.

Estudios recientes (como este) nos han abierto áreas de oportunidad para conocer más a fondo sobre efectos a largo plazo acerca del uso nocivo de sustancias, en este caso en neonatos, a pesar de que existe mucha evidencia de que el consumo de sustancias psicoactivas durante el embarazo es dañino para el producto, existe aún una gran población de mujeres embarazadas que sigue consumiendo dichas sustancias (no solo alcohol, si no también cocaína, estimulantes de tipo anfetamina, inhalantes, por mencionar algunos), ya sea porque no conocen los efectos a corlo, mediano y largo plazo o simplemente porque no les importan los riesgos que pueda causar el consumir sustancias nocivas para el organismo.

El abuso de sustancias puede ocasionar desde malformaciones, bajo peso al nacer, infarto cerebral, que el bebé nazca prematuro, aborto, hasta que el bebé nazca con una dependencia a sustancias psicoactivas que le traerán complicaciones conforme se vaya desarrollando.

Este tipo de estudios generan nuevas alternativas para prevención de madres que han estado expuestas a algún tipo de sustancia, generando asi mayores probabilidades de disminuir costos y factores de riesgo a mediano y largo plazo.  

La falta de información, asi como de responsabilidad, genera problemáticas en neonatos que en ocasiones, puede ser imposibles de reparar, generar este tipo de estudios, abre las puertas a nuevas formas de detección temprana en este tipo de casos, asi como sistemas de prevención desde edades muy jovenes para reducir la probabilidad de estos acontecimientos 

Seria interesante poder ver el uso de sustancia del alcohol en futuros estudios, puesto que es la sustancia a la que se tiene mayor acceso y disponibilidad

Me parece pertinente la focalización de asesoría temprana, desde edades de fertilidad, además de mayor atención medica y psicológica ,con un mayor alcance ya que de esta manera, las personas con menor acceso a la información generarían un conocimiento ante los factores asociados con el consumo de sustancias y afecciones neonatales que podrían ser irremediables 

identificar precozmente a neonatos expuestos a abusos de drogas permite realizar un manejo clinico muy preciso.

los neonatos expuestos a abusos de drogas tienen mayor riesgo de ingreso en unidades de terapia intensiva Neonatales. la identificación temprana permite garantizar una evaluación clínica precisa como mitigar los signos de abstinencia en el neonato, la exposición prenatal a drogas de abusos varian desde abortos, muerte intrauterina ,malformaciones ,bajo peso, prematuridad, sufrimiento fetal,rotura prematura de membrana, asfixia de infarto cerebral.   

Se ha observado que una de cada 4 embarazadas no realizó una planeación para suspender su consumo de alcohol de manera preventiva ante la posibilidad de embarazo y cuando es de su conocimiento el embarazo, el consumo no disminuye incrementando el riesgo de padecer SAF u otras alteraciones. Durante este periodo prenatal sería ideal llevar una consejería para evitar los daños y que la madre reduzca el riesgo de padecer ansiedad y depresión y pueda aumentar su red de apoyo.

Además de incrementar la difusión de información sobre las afectaciones que presentan tanto la madre como el feto, se necesitan desarrollar programas preventivos y la creación de redes de apoyo.

Me parece importante realizar este tipo de estudios pues el desconocimiento en la población general sobre los efectos de las drogas durante la etapa prenatal aún es amplio, y el tener este tipo de información e implementarla a los programas de salud preventivos, podría disminuir la cantidad de casos complicados durante la etapa perinatal, así como retrasos del desarrollo y trastornos o síndromes.

Los profesionales de la salud debemos estar preparados para detectar y diferenciar estos casos desde que son ingresados como casos de sospecha clínica de exposición prenatal a drogas de abuso por presentar factores sociosanitarios y epidemiológicos de riesgo.

El consumo de sustancias durante el embarazo puede acarrear un sin número de afectaciones a la salud tanto a la madre como al neonato. La posibilidad de una detección precoz implica en gran medida direccionar de forma más precisa e individualizada a un tratamiento oportuno y trabajar también en la prevención de que afectaciones subsecuentes sean impedidas o agravadas.   Las alteraciones somatométricas y los factores de riesgo asociados a la exposición abuso de drogas resultan dos factores de relevancia para la detección de neotanos expuestos y contribuyen a confirmar sospechas clínicas existentes.  Algo realmente importante, como se indica en el artículo, es justamente esta detección durante durante el curso clínico ya que la toma decisiones tanto terapéuticas y sociales se dan en este punto. El diseño e implementación de estrategias enfocadas a la prevención como también la existencia de políticas dirigidas a impedir y detectar la exposición prenatal a drogas de abuso suponen dos herramientas vitales en el trabajo de esta problemática que acarrea consecuencias perjudiciales no solo a nivel físico, sino también, de ser existentes en los neonatos, implicará consecuencias  nocivas psicológicas, sociales y conductuales a posterior.

Bajo este contexto, es importante resaltar el papel de la prevención nuevamente, ya que es la mejor arma para poder evitar o detectar de forma prematura condiciones ambientales desfavorables que afectarán la salud del individuo. Una buena estrategia es la psicoeducación, en este caso, la información verídica y oportuna a la población en general y de forma específica a padres y madres con una posible situación de consumo nocivo o que estén propensas a ello, supone un puente hacia el conocimiento con base científicas de la población en relación al origen, causas y consecuencias que presenta exposición prenatal a drogas de abuso, lo que impliocaría y mejor toma de conciencia y decisiones. 

Mi opinión se centrara  en los riesgos y la importancia del monitoreo médico para los fetos diagnosticados con crecimiento intrauterino retardado, debido al consumo, del análisis se puede destacar que los fetos con CIR tienen un mayor riesgo de experimentar complicaciones, ya se antes del parto o prenatales, durante el parto o denominadas perinatales, después del nacimiento o neonatales, tales como abortos y muerte intrauterina, bajo peso al nacer, dificultades respiratorias, prematuridad, sufrimiento fetal, irritabilidad, temblores, dificultades para dormir y comer,  trastornos físicos y neuroconductuales.

De ahí nace la importancia de generar políticas públicas que establezcan la obligatoriedad de una vigilancia cuidadosa y una atención médica especializada pre parto, durante el parto y el período neonatal para garantizar la seguridad y el bienestar del bebé.

Para lo cual es necesario un monitoreo del desarrollo neurológico, especialmente durante los primeros años de vida, en niños con CIR debido a que   pueden estar en mayor riesgo de experimentar retrasos en el desarrollo neurológico, que pueden afectar su capacidad para alcanzar hitos del desarrollo y mejorar su calidad de vida, es vital que en nuestros países se establezca una atención integral, capacitada, humana y lograr sensibilizar y visibilizar este factor de riesgo tan normalizado en nuestra cultura.

La identificación clínica temprana  en los neonatos permite mitigar una serie de riesgos asociados a la exposición prenatal de drogas que puede desencadenar una serie de trastornos tanto físicos, cognitivos y conductuales que al ser identificados de manera temprana permiten prevenir  en los neonatos bajo peso al nacer, anomalías congénitas, problemas respiratorios, problemas intrauterinos, así como el síndrome de abstinencia neonatal que es una complicaciones más frecuentes ya que presenta varios síntomas en los neonatos como son irritabilidad, llanto excesivo, temblores, convulsiones , dificultad para dormir, vómito, diarrea , problemas de  alimentación , fiebre , sudoración y en casos graves podría provocar terapia intensiva neonatal.

Estos estudios fortalecen el conocimiento de esta problemática de salud la cual afecta tanto a la madre como al neonato, la importancia de trabajar más en factores riesgos mismo que hoy nos aqueja a la población, abuso de alcohol y otras drogas en la adolescencia lo que conlleva al embarazo adolescente y a la población general además de la falta de conocimiento que tienen en el tema. Con los programas de salud mental con este enfoque que se están desarrollando esperamos tener mejores resultados

La depresión y otras afecciones de salud mental  durante el embarazo es una realidad que muchas de las veces se omite, la mujer durante su periodo de gestación experimenta cambios hormonales, cambios en la estructura de su cuerpo con incremento de peso, cambio de coloración de su piel en diferentes zonas, en algunos casos los síntomas clásicos como náusea, vómito, incremento de apetito, sumado al pensar en la llegada de un bebé y el estrés que esto genera.

La genética y la exposición ambiental durante este periodo juega un papel muy importante, para el consumo de drogas, es por eso que se debe enfatizar en programas que ayuden a detectar afecciones de salud mental y entre esta la exposición a sustancias mismas que pueden generar afectaciones a la madre y al feto.  De tal manera que el embarazo puede constituir un periodo de oportunidad para la detección de mujeres usuarias de sustancias adictivas y para su inclusión en un programa de tratamiento, con una buena probabilidad de éxito, realizando tamizaje para detectar abuso y dependencia a drogas y de esta manera disminuir las complicaciones graves futuras para la madre y el hijo.