Predictors of Participation in Prenatal Substance Use Assessment, Counseling, and Treatment Among Pregnant Individuals in Prenatal Settings Who Use Cannabis
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Abstract
Objectives
Assessment and counseling are recommended for individuals with prenatal cannabis use. We examined characteristics that predict prenatal substance use assessment and counseling among individuals who screened positive for prenatal cannabis use in prenatal settings.
Methods
Electronic health record data from Kaiser Permanente Northern California’s Early Start perinatal substance use screening, assessment, and counseling program was used to identify individuals with ≥1 pregnancies positive for prenatal cannabis use. Outcomes included completion of a substance use assessment and among those assessed, attendance in Early Start counseling only or Addiction Medicine Recovery Services (AMRS) treatment. Predictors included demographics and past-year psychiatric and substance use disorder diagnoses evaluated with GEE multinomial logistic regression.
Results
The sample included 17,782 individuals with 20,398 pregnancies positive for cannabis use (1/2011–12/2021). Most pregnancies (80.3%) had an assessment. Individuals with Medicaid, anxiety, depression and tobacco use disorders, compared to those without, had higher odds and those with greater parity, older age (≥35) and in later trimesters, had lower odds of assessment. Among 64% (n = 10,469) pregnancies needing intervention based on assessment, most (88%) attended Early Start counseling only or AMRS (with or without Early Start). Greater parity and later trimester assessment was associated with lower odds, while Medicaid was associated with higher odds of Early Start counseling. Nearly all diagnosed psychiatric and substance use disorders were associated with higher odds of AMRS treatment.
Conclusions
A comprehensive prenatal substance use program engaged most pregnant individuals with prenatal cannabis use in substance use assessment and counseling. Opportunities to improve care gaps remain.
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Este estudio me pareció muy relevante porque aborda un tema que muchas veces se pasa por alto en la atención prenatal: el consumo de cannabis durante el embarazo y la manera en que los servicios de salud responden ante esta situación. Los resultados muestran que, aunque la mayoría de las mujeres con consumo positivo fueron evaluadas y recibieron algún tipo de consejería o tratamiento, todavía existen brechas importantes relacionadas con la edad, el momento del embarazo y el número de partos previos.
Es interesante ver cómo factores como el tipo de seguro médico (Medicaid) y la presencia de trastornos psiquiátricos o de consumo de otras sustancias influyen en la probabilidad de recibir atención. Esto sugiere que los servicios de salud logran identificar mejor a las personas con mayores riesgos, pero también pone en evidencia que algunas poblaciones pueden quedar sin seguimiento adecuado, especialmente aquellas en etapas más avanzadas del embarazo.
Considero que el estudio resalta la importancia de fortalecer los programas integrales de detección y acompañamiento, no solo desde el ámbito médico, sino también desde la salud mental y social. Me gustaría conocer la opinión del grupo: ¿qué estrategias creen que podrían mejorar la detección temprana y la adherencia al tratamiento en mujeres embarazadas con consumo de cannabis u otras sustancias?
Gracias!