Declaração de Consenso Internacional para o Rastreamento, Diagnóstico e Tratamento de Adolescentes com Transtorno Concomitante de Atenção-Déficit/Hiperatividade e Transtorno do Uso de Substâncias

Esta declaração de consenso internacional pode ser usada por médicos e pacientes em conjunto em um processo de tomada de decisão compartilhada para selecionar as melhores intervenções e alcançar os melhores desfechos em pacientes adolescentes com TDAH e SUD simultâneos.

Histórico: O transtorno do déficit de atenção/hiperatividade infantil (TDAH) é um fator de risco para o uso indevido de substâncias e transtorno do uso de substâncias (SUD) na adolescência e (início) da idade adulta. TDAH e SUD também frequentemente co-ocorrem em adolescentes em busca de tratamento, o que complica o diagnóstico e o tratamento e está associado a maus resultados de tratamento. A pesquisa sobre o efeito do tratamento do TDAH infantil na prevenção da SUD adolescente é inconclusiva, e os estudos sobre o diagnóstico e tratamento de adolescentes com TDAH e SUD são escassos. Assim, as evidências disponíveis geralmente não são suficientes para justificar recomendações robustas de tratamento.

Objetivo: O objetivo do estudo foi obter uma declaração de consenso baseada em uma combinação de dados científicos e experiência clínica.

Método: Um estudo modificado da Delphi para chegar a um consenso com base na combinação de dados científicos e experiência clínica com um grupo multidisciplinar de 55 especialistas de 17 países. Os especialistas foram solicitados a classificar um conjunto de declarações sobre o efeito do tratamento do TDAH infantil na SUD adolescente e sobre a triagem, diagnóstico e tratamento de adolescentes com TDAH comorbóide e SUD.

Resultados: Após 3 rodadas iterativas de classificação e adaptação de 37 afirmações, chegou-se a consenso em 36 dessas afirmações representando 6 domínios: geral (n = 4), risco de desenvolvimento de SUD (n = 3), triagem e diagnóstico(n = 7), tratamento psicossocial (n = 5), tratamento farmacológico (n = 11) e tratamentos complementares(n = 7). Recomenda-se a triagem de rotina para TDAH em pacientes adolescentes em tratamento de abuso de substâncias e para SUD em pacientes adolescentes com TDAH em ambientes de saúde mental. Estimulantes de longa duração são recomendados como o tratamento de primeira linha do TDAH em adolescentes com TDAH e SUD simultâneos, e a farmacoterapia deve ser preferencialmente incorporada no tratamento psicossocial. A única declaração sem consenso remanescente dizia respeito à exigência de abstinência antes de iniciar o tratamento farmacológico em adolescentes com TDAH e SUD simultâneo. Em contraste com a maioria, alguns especialistas necessitaram de abstinência total antes de iniciar qualquer tratamento farmacológico, alguns eram contra o uso de estimulantes no tratamento desses pacientes (independente da abstinência), enquanto alguns eram contra o uso alternativo de bupropiona. ]

Citation
Özgen H, Spijkerman R, Noack M, Holtmann M, Schellekens A, S, A, van de Glind G, Banaschewski T, Barta C, Begeman A, Casas M, Crunelle C, L, Daigre Blanco C, Dalsgaard S, Demetrovics Z, den Boer J, Dom G, Eapen V, Faraone S, V, Franck J, González R, A, Grau-López L, Groenman A, P, Hemphälä M, Icick R, Johnson B, Kaess M, Kapitány-Fövény M, Kasinathan J, G, Kaye S, S, Kiefer F, Konstenius M, Levin F, R, Luderer M, Martinotti G, Matthys F, I, A, Meszaros G, Moggi F, Munasur-Naidoo A, P, Post M, Rabinovitz S, Ramos-Quiroga J, A, Sala R, Shafi A, Slobodin O, Staal W, G, Thomasius R, Truter I, van Kernebeek M, W, Velez-Pastrana M, C, Vollstädt-Klein S, Vorspan F, Young J, T, Yule A, van den Brink W, Hendriks V: International Consensus Statement for the Screening, Diagnosis, and Treatment of Adolescents with Concurrent Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Substance Use Disorder. Eur Addict Res 2020;26:223-232. doi: 10.1159/000508385
Publication Date
Research Language

inglês

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