التفاوتات بين الجنسين في التقدم المحرز في علاج شبائه الأفيون في الميثادون مقابل المشورة

ارتفاع معدل التسرب (75٪) في علاج اضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD) بين النساء والأقليات العرقية / العرقية في الولايات المتحدة يتطلب معرفة أفضل بالعوامل التي تسهم في نجاح العلاج. في حين يعتبر العلاج والأدوية لالعود أعلى مستوى من الرعاية في علاج اضطراب تعاطي المخدرات (SUD)، كثير من الناس مع العود تلقي المشورة فقط أو العلاجات الميثادون فقط. تقارن هذه الدراسة عدم المساواة بين الجنسين في تقدم خطة العلاج القائمة على الميثادون بالبرامج القائمة على المشورة في أحد أكبر أنظمة العلاج SUD في الولايات المتحدة.

تم استخدام مجموعة بيانات العلاج المتكامل لتعاطي المخدرات للقضاء على التفاوتات (iSATed) لفحص البيانات متعددة السنوات والمستويات (برنامج العلاج ومستوى العملاء) التي تم جمعها في مقاطعة لوس أنجلوس، كاليفورنيا. تم تقسيم العينة إلى أربع موجات: 2011، 2012 (66 برنامج SUD، 1035 عميلا)، 2013، 2014 (77 برنامج SUD، 3686 عميلا)، 2015 (75 برنامج SUD، 4626 عميلا)، و2017 (69 برنامج SUD، 4106 عميلا).

تم إجراء تراجعين ثنائيي الحدود سالبين متعددي المستويات، أحدهما لكل نتيجة: (1) التقدم نحو إكمال خطة العلاج و(2) إكمال خطة العلاج. تم التحكم في التركيبة السكانية والموجة والتشرد ونوبات العلاج السابقة ، وكذلك العملاء الذين يتجمعون ضمن البرامج ، وشملت عملاء العيادات الخارجية الذين تم إطلاق سراحهم في كل سنة من سنوات الدراسة (ما يقرب من 95 في المئة من جميع العملاء).

تم الكشف عن تفاوتات بين الجنسين في نتيجتين علاجيتين عند النظر إلى نوعين من خدمات برامج العيادات الخارجية (MOUD-methadone مقابل المشورة). العملاء الذين تناولوا الميثادون بدلا من العلاج النفسي كان لديهم فرصة أقل لإنهاء خطة العلاج الخاصة بهم. وكان احتمال إحراز المرضى من الإناث للميثادون أقل (أو = 0.668؛ ٪ CI = 0.481، 0.929) واستكمال خطة العلاج الخاصة بهم (OR = 0.666؛ ٪ CI = 0.485، 0.916) من المرضى الذكور الذين يخضعون للاستشارة. بالمقارنة مع المرضى غير اللاتينيين، كان لدى مرضى اللاتينا احتمال أقل لإكمال خطة العلاج الخاصة بهم (OR = 0.617؛ ٪ CI = 0.408، 0.934).

وكان المرضى الذين تلقوا الميثادون، وهو أكثر العقاقير شيوعا ونجاحا في خفض تعاطي المواد الأفيونية، أقل احتمالا من أولئك الذين تلقوا المشورة لإحراز تقدم نحو تحقيق هدفهم العلاجي أو إنهائه. وكانت النساء، ولا سيما اللاتين، أقل عرضة للاستفادة من العلاجات القائمة على الميثادون. وعموما، يمكن تفسير هذه النتائج بالتفاوتات في متطلبات الخدمة الشاملة لنساء الأقليات (العلاج بالصحة العقلية، وخدمات رعاية الطفل، وما إلى ذلك)، وطرق علاج البرامج (التعافي بدون دواء أو صيانة الميثادون)، ونوعية الرعاية (الرعاية المستجيبة ثقافيا ولغويا).

تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية تصميم السياسات والبرامج الصحية لتصميم استراتيجيات علاج العود القائمة على الأدلة والحساسة ثقافيا والتي تعالج العقبات الكبيرة التي تواجهها برامج SUD من أجل ضمان استفادة النساء على قدم المساواة من علاج العود بغض النظر عن أسلوب تقديم الخدمة.

Citation
Guerrero, E., Amaro, H., Kong, Y. et al. Gender disparities in opioid treatment progress in methadone versus counseling. Subst Abuse Treat Prev Policy 16, 52 (2021). https://doi.org/10.1186/s13011-021-00389-4
Publication Date