Jose Luis Vazquez Martinez

Caso clínico: Rabdomiolisis secundaria al consumo de cocaína

Jose Luis Vazquez Martinez

Fuente: Domínguez, J. I., Campero, J. M., Reyes, M., San Martín, M. F., & Reyes, M. (2019). Caso clínico: Rabdomiolisis secundaria al consumo de cocaína. Números, (1), 2018.

 

RESUMEN

Las múltiples causas de Rabdomiolisis se pueden separar en 5 categorías según el mecanismo de daño del miocito: Hipóxicas, físicas, químicas, biológicas e idiopáticas. Como primera causa se describe el consumo de drogas ilícitas/alcohol, seguido por medicamentos, trauma, inmovilidad y ejercicio extenuante. Las causas químicas representan hasta el 80% de los casos de rabdomiolisis. En esta categoría se encuentran los medicamentos, alcohol y drogas donde destaca la cocaína. Se presenta el caso de un paciente masculino que cursa con insuficiencia renal aguda secundario a una rabdomiolisis por consumo de cocaína.

Adrián Ríos Mendoza

Interesante caso clínico, que nos permite la sensibilización para la aplicación de tener protocolos guiados en áreas de urgencias u hospitales de segundo nivel, en la detección de sustancias psicoactivas lícitas e ilícitas. En ocasiones nos enfocamos en las comorbilidades asociadas a los trastornos mentales y pasamos de largo aquellas impresiones diagnósticas de tipo sistémico, que si no se identifican a tiempo, puede aumentar un pronóstico malo para la función y la vida. 

Sergio Eduardo…

Es sumamente interesante la descripción del caso, como seguramente habrá muchos otros procedimientos a tener en cuenta, ya que generalmente en la consulta en instituciones ligadas al tratamiento de pacientes que padecen trastornos por consumo de sustancias, vemos, más menos, los mismos síntomas, delíricos o no, asociados a la abstinencia que padece el paciente a tratar.

Este tipo de diagnósticos, como el descripto, podrá darse en instituciones hospitalaria que cuente con los profesionales y aparatología que los casos, por su gravedad, requieran

 

 

Jeniffer Ibar…

muy de acuerdo con tu comentario Sergio , ya que los servicios hospitalarios  que cuentan con todos los equipos necesarios para atender casos de emergencia de esta magnitud deben cumplir con las medidas necesarias para dichas intervenciones. 

por tal motivo debemos estar preparados con información  y equipo necesario  para el manejo adecuado de los diferentes casos o emergencias 

In reply to by Sergio Eduardo…

Jeniffer Ibar…

realmente  un caso interesante para conocer los procedimiento medícos especializados que  se le brindo al paciente como protocolo de atención,  también es importante conocer que la rebdomiolisis solo se puede diagnosticar únicamente  a través pruebas de sangre.

Mónica Josseli…

Un caso clínico interesante que nos demuestra una vez más que el consumo de sustancias legales o ilegales traen consigo más de una consecuencia mental o física que de no ser detectada a tiempo puede desencadenar más malestares graves o incluso mortales. Saber que la detección temprana tanto del consumo, la dependencia y la adicción de sustancias psicoactivas, así como la detección de malestares físicos o mentales, juegan un papel de suma importancia, debería sensibilizar aún más a toda la población, consumidora o no, a implementar y tomar medidas más adecuadas para evitar la incidencia en casos. Del mismo debemos tomar más importancia y reconocimiento a la intervención y tratamiento de adicciones de sustancias.

Margarita Gonz…

Este artículo nos sensibiliza sobre la importancia de que los profesionales de la Salud conozcamos a profundidad las complicaciones clínicas que desencadena el consumo de cocaína como lo es la rabdomiólisis para que al estar frente a un usuario si reporta síntomas de mialgias, debilidad muscular, anuria, orina oscura, rigidez, edema, náuseas, vómito, entre otras, se atienda o se realice la referencia a un lugar indicado para una atención oportuna teniendo un diagnóstico temprano y así evitar la muerte causada por los trastornos metabólicos que se desencadenan, mostrando nuevamente la importancia de una atención integral al usuario de drogas.

Margarita Gonz…

En la actual sociedad los jóvenes suelen normalizar el consumo de sustancias adictivas lo que complica y genera que los grupos de adolescentes y jóvenes presenten enfermedades incapacitantes a temprana edad, siendo el primer contacto los médicos familiares por lo que en este sentido, el que médicos familiares contando con ellos en unidades médicas de atención primaria, cuenten con la sensibilización e información sobre las consecuencias de la cocaína u otras drogas para una atención temprana y oportuna es el ámbito idóneo  para el Consejo Breve y motivar al cambio basándose en una atención biopsicosocial con atención de un grupo interdisciplinario, no obstante, la prevención sigue siendo la primer opción para evitar el daño a temprana edad por el consumo de sustancias adictivas, por lo que el desarrollar las aptitudes y actitudes personales y sociales al igual que trabajar con las familias son uno de los principales puntos para formar personas con resiliencia.

Montserrat Gar…

Este caso clínico nos permite observar y tener evidencia de la importancia del tratamiento en adicciones desde la prevención, debido a que en muchas ocasiones se demerita su papel. Si bien la rabdomiolisis es una enfermedad que no conocía, me parece pertinente resaltar su gran variedad de causantes, entre las cuales se encuentra el consumo de drogas lícitas e ilícitas, puesto que a pesar de que la población reconoce que las drogas son perjudiciales para la salud continúan consumiendolas. 
También considero que es necesario observar el excelente trabajo del personal médico y esto sólo resalta la importancia de los protocolos, actualización y entrenamiento en detección de sustancias psicoactivas.

Jackelin Johan…

interesante la historia clinica y el manejo que tuvieron asi como las causas que lo provocaron y hasta donde puede llegar a tener un efecto negativo en el cuerpo el uso de las sustancias psicoactivas sino se tiene el debido control o mejor aun evitar el consumo muy bien el protocolo que utilizan a nivel hospitalario es necesario que las personas hagan consciencia de como pueden dañar su cuerpo consumiendo una sustancia que no deben.

Madelaine Lizc…

Buena noche Jakelin, realmente tus consideraciones al respecto de la importancia de los flujogramas hospitalarios y de las instalaciones de atención en salud que incluya parámetros de pesquisas, indagación, intervención y tratamiento por el uso, abuso o dependencia a una sustancia, me parece que deberían ser el norte y no solo concentrarnos en la indagación del patrón de consumo y analizar el mismo como causa de patología físicas, sino que también derivar al paciente y sus familiares al mismo tratamiento.

In reply to by Jackelin Johan…

Madelaine Lizc…

Buenas noches José Luis, me resulta muy común el hecho de que en nuestros centros de atención en salud  sin importar el nivel de atención especifico, puedan efectuarse Dx de tipo fisiológico sin prestarle mayor atención a las etiologías de patologías mentales  o comorbilidades mismas y eso no deja de lado los consumos de sustancias, es muy común recibir referencias de pacientes por consumo a los cuales se les ha consignado diagnósticos que no están en la clasificación de los consumos o en casos en los cuales se les envía a casa sin una opción de tratamiento. Es interesante analizar los patrones  de consumo, cuando ya tenemos secuelas de carácter físicos muy marcadas, que a mi parecer son un indicador de dependencia.

Jubencia Franc…

Encuentro muy interesante y oportuno conocer el caso clínico: Rabdomiolisis secundaria al consumo de cocaína y otros drogas ya que desconocía que estos podrían influir hasta en 5 categorías como las mencionadas. como ejemplo tenemos la ingesta de algunos medicamentos quetiapina, estatinas, amiodarona, warfarina, benzodiacepinas, entre otros como las licitas como el exceso de la ingesta del alcohol, de ahí que se obtiene múltiples afecciones hasta llegar al cuadro de la descomposición de los tejidos musculares.

gracias, muy interesante

Alexia Lizet G…

Es un caso clínico que nos invita a reflexionar de las consecuencias y la falta de psicoeducación a la población sobre las mismas, no solo sustancia por sustancia, sino la combinación de algunas, y como éstas empeoran la condición psicológica, social, y física de la persona. Además, al afectar a algunos órganos y requerir un tratamiento quirúrgico existen complicaciones por el daño hecho.

Debemos identificar la población propensa a consumir sustancias psicoactivas y generar planes de cambio y prevención con el objetivo de disminuir su consumo, al mencionar las consecuencias a largo plazo y que incluso acaba con la vida de la persona pero no de forma rápida como con un infarto sino que incluso puede pasar por muchos procedimientos, además del dolor. 

Un caso que nos permite saber en qué podemos seguir interviniendo como profesionales de la salud. 

Kimberly Estre…

Es importante conocer estos terminos para un abordaje oportuno y con los conocimientos previos como afecta el abuso de sustancias en los diferentes casos, yo calculo que en los adolescentes es mas grave una reaccion quimica del uso de psicoactivos. 

walter González

as múltiples causas de Rabdomiolisis se pueden separar en 5 categorías según el mecanismo de daño del miocito: Hipóxicas, físicas, químicas, biológicas e idiopáticas. Como primera causa se describe el consumo de drogas ilícitas/alcohol, seguido por medicamentos, trauma, inmovilidad y ejercicio extenuante.

Edwin Eliecer …

La rabdomiolisis se registra como una consecuencia de consumo de sustancias ilegles, entre ellas la cocaína, pero también puede estar asociada al ejercicio excesivo. Es extraordinariamente delicado  por los daños y alteraciones en el organismos, como también la manera en que debe ser diagnosticada.  Sin embargo,  en pacientes puedes ser  presentado de manera asintomática o sintomática, llegando incluso, a ser mortal para el paciente. Es un síndrome evidenciado por el consumo de una sustancia tóxica para el organismo. En el caso de las personas psico-adictas, pueden reemplazar una sustancia por otra, creyendo muchas veces que, en el tratamiento, se están dando logros. Sin embargo, es de gran importancia que esto sea de manera procesal, porque el reemplazo de una sustancia -en el caso que pueda ser la cocaína- por el uso excesivo del ejercicio, sea por esa fascinación y autoengaño de querer liberarse de la adicción o dependencia. Por tanto, es importante conocer y reafirmar que en todos los casos para las personas afectadas por una sustancia, también debe darse una moderación en su progreso de recuperación. 

Yadira Perial…

Me parece de suma importancia que los profesionales de la salud tengamos capacitación e información científica de las  consecuencias que se tienen tanto a nivel psicológico como a nivel fisiológico para poder valorar al usuario  desde una manera mucho más integral; además de que al tener esta información nos da la oportunidad de poder orientar de una manera más adecuada a los usuarios de  de las consecuencias conocidas por el consumo de drogas, pero también de aquellas  que son poco conocidas y por lo tanto no  percibidas en los usuarios de consumo de drogas. Por otra parte, pero no menos importante es que el profesional de la salud sepa de los efectos de consumo de drogas para hacer un diagnostico más diferenciado, como en este ejemplo en donde la exploración del consumo de cocaína podría hacer la diferencia entre la elección de un tratamiento u otro a seguir, por lo que el conocimiento del profesional sobre consecuencias de consumo de drogas (cocaína) y la exploración adecuada con el usuario que tienen problemas serios como nefritis, hipertensión arterial y falla renal aguda, podría dar otra opción de tratamiento con mayor dirección como la Rabdomiólisis, ya que este sería un tratamiento mucho más especifico y llevaría al tratamiento con mayor éxito para un usuario con esta problemática y que podrá estar asociada al consumo de cocaína.

Sabemos que falta mucho por seguir estudiando pero es importante ir conociendo los grandes avances en investigaciones como está, sobre los daños que tienen las diferentes drogas.

Edwin Eliecer …

Es importante siempre ver los motivos de consulta del paciente y poder hacer todos los estudios pertinentes para poder ofrecer mejor diagnóstico. De esto dependerá también el tratamiento, y las ayudas que el paciente está necesitando. Es grave la situación de  pacientes cuyo motivos sean el consumo de cocaína y además de uso excesivo de ejercicio. En el caso del paciente masculino de 35 años que es el caso presentado, se logra identificar las alteraciones de pruebas de laboratorio más la agitación que mantiene. 

Anahí García Soria

Este artículo es muy interesante, ya que permite reflexionar sobre la importancia de poder conocer estas enfermedades, en donde el consumo de ciertas drogas y sustancias resulta ser el primer factor para presentarla. Con esto, podemos observar la importancia de efectividad en prevención e intervención en el consumo de drogas y ofrecer psicoeducación sobre las consecuencias, las patologías comorbidas y cómo prevenir.

Jenifer Maldonado

Un caso muy interesante, nos permite analizar y comprender la importancia de los procedimientos médicos especializados en pacientes que presentan problemas con sustancias psicoactivas y las consecuencias que se generan en la salud de la persona y como una intervención no oportuna puede generar cuadros clínicos más complicados.

Daisy Lizzeth …

El caso clínico hace la mención oportuna del porcentaje que tienen las causas químicas de la Rabdomiolisis, de ahí su relación con el consumo de sustancias ilícitas  y la importancia de que los profesionales de salud puedan tener un intervención preventiva en distintos sectores de la población. Considero que el papel de la psicología comunitaria promueve el entendimiento de los factores de riesgo que se dan al rededor del consumo de sustancias psicoactivas de manera empática conociendo el contexto de interacción y disponibilidad hacia las mismas.

Tener conocimiento de los problemas graves de salud que pueden generar estas sustancias es importante pata promover que las instituciones de gobierno otorguen los apoyos económicos necesarios para la investigación y el tratamiento de dichos pacientes de manera segura y digna, dejando fuera estigmas y prejuicios.

El saber los efectos que genera también promueve las metas de tratamiento no solo médico sino también psicológico, para saber cómo abordar a los pacientes y de ahí comenzar la psicoeducación sobre los efectos negativos en varias esferas de la vida del paciente. 

Iván Fernando …

Hola Daisy.

Tienes mucha razón en lo que comentas, el papel  de la psicología en muy importante para la prevención y tratamiento de las adicciones al ser una disciplina tan amplia en diversas áreas, sin embargo el estigma social y esquema que se tiene de la psicología se cierra mucho al estereotipo del profesional en psicología lo cual hace que interfiera y limite los recursos, apoyos políticos, sociales, de salud pública, y económicos en promover la salud mental y programas de prevención en las adicciones desde el enfoque de la psicología. Es una ciencia que permite analizar y tratar muchos fenómenos y no está siendo aprovechada, debemos tomar medidas para cumplir con nuestra labor con la sociedad promoviendo este tipo de enfoques y la divulgación del conocimiento.

In reply to by Daisy Lizzeth …

Tania de la Fuente

Es la primera vez que escucho sobre esta enfermedad y al leer la descripción de los síntomas, la gravedad del daño que le causa a las personas y sobre todo que una de sus causas, en el 80%, es el consumo de alcohol, cocaína y otras drogas; me permitió reflexionar que nuevamente estamos ante una enfermedad que puede ser prevenible si las personas no consumen drogas y que el costo médico, social y psicológico es muy alto.

Asimismo me permite tener elementos para poder informar a los pacientes que están en consumo de sustancias sobre los potenciales daños que tiene el consumo de drogas.

Jose Luis Vazq…

Hola Tania. Es muy importante lo que mencionas sobre lo novedoso de esta información. Para obtener más detalles sobre el cocaetileno, recomiendo leer: https://www.issup.net/node/10235 

Interacciones y consecuencias del consumo combinado de alcohol y cocaína: una actualización sobre el cocaetileno

In reply to by Tania de la Fuente

JOHN BALDEON M…

Es interesante como el articulo resalta las Causas de Rabdomiolisis , que por lo generales poco usual pero puede esta relacionado con  tres motivos más habituales que llevan al padecimiento de la rabdomiólisis son el consumo de alcohol, la presencia de traumatismos derivados de accidentes y, por último el ejercicio físico intenso.

Otras causas de la rabdomiólisis son las enfermedades musculares genéticas, las convulsiones e aspectos como un exceso de temperatura en el cuerpo, déficit de fósforo o deshidratación. 

Pero el articulo resalta la relacion entre la Rabdomiolisis , luego del consumo de cocaina. 

JOHN BALDEON M…

Por otro lado este articulo nos permite realizar una reflexion de como el consumo prolongado del alcohol y cocaica , no solo afecta areas de la salud mental . Si no por todo el contrario despertar cuadros clinicos de enfermedades poco usuales. 

In reply to by JOHN BALDEON M…

Deborah Charles

Leyendo y aprendiendo sobre el diagnóstico y el tratamiento de este síndrome, nos permite ver otros niveles de riesgos que conllevan el uso y abuso de sustancias.

Un dato bien interesante que en ocasiones las personas consideran que por su edad (ser joven) no pueden padecer de algunas patologías, pero los riesgos van a aumentar en las instancias en que se expone al organismo. Ya que las reacciones como vimos, físicas, químicas, biológicas o hipóxicas van a variar en cada persona. De igual forma el personal de primera línea, paramédicos,médicos, y también el equipo de salud mental en estos espacios deben estar bien equipados para el trabajo con el paciente y el acompañamiento y orientación familiar posterior que se deba realizar para minimizar o prevenir las recaídas.   

Jorge Alberto …

Me parece muy interesante conocer los daños significativos que causan las drogas en el organismo, en especial cómo el consumos de cocaína genera daños tan significativos como la rabdomiolisis, me interesa mucho ya que trabajo comúnmente con adolescentes y jóvenes, ayudándome a comprender mejor las consecuencias a las que puede llegar una persona que consumen éste tipo de estupefacientes y que no solo llega allí ya que a causa de la rabdomiolisis se pueden generar otras problemáticas orgánicas como es el caso en el que generó una insuficiencia renal.

Iván Fernando …

El articulo nos presenta una etiología de las causas, desarrollo, consecuencias y posible atención hospitalaria que necesita la rabdomiolisis. Se traduce en una consecuencia como falla hepática y neurológica principalmente por sobredosis de cocaína y en otros casos de lesiones cerebrales físicas debido a la liberación de los nuerotransmisores electrolitos, mioglobina, creatinkinasa, adolasa y lactato hidrogenasa de manera que afectan directamente al funcionamiento de los órganos y el cerebro. 

Como investigadores y terapeutas del estudio de los efectos y el comportamiento del consumo de sustancias psicoactivas es importante considerar los efectos secundarios en especial en las drogas que ejercen efectos más fuertes como en este caso y que medidas se deben tomar en el caso de una intoxicación.

Diana Itzel G…

Me pareció un excelente caso clínico y ejemplo de la importancia que tiene, para los profesionales de la salud, conocer todas aquellas consecuencias en la salud fisica y metal ante un consumo prolongado de alguna sustancia, ya sea legal o ilegal, puesto que sin estos conocimientos no se podria brindar una intervención  de manera completa, es decir, es de importancia que la población conozca todos aquellos daños asociados al consumo, el riesgo que se corre si se deja avanzar y si no se detiene el consumo. 

Fernando Rosal…

Para poder dimensionar las implicaciones del presente caso clínico es necesario que no olvidemos que el ser humano es un sistema en si mismo, un sistema que ante alteraciones del medio ya sea interno u externo, tiende a perder el equilibrio, queda evidenciado que el consumo de drogas resulta perjudicial para aspectos relacionados con la cognición como la memoria, la atención, el aprendizaje, etc. Sin embargo, más allá de ello y sin restarle ninguna importancia a las consecuencias antes mencionadas existe un elemento que constituye toda una estructura de microsistemas bioquímicos reguladores de la homeostasis los cuales también se ven afectados por las sustancias que se introducen al organismo, tomando esto en cuenta podemos contextualizar el por que es importante que este nivel de análisis se encuentre presente en los protocolos de intervención, nuestra herencia genética en conjunto con las características de nuestro medio ambiente nos predisponen todo el tiempo a una comorbilidad extremadamente variable, los riesgos que supone el consumo de drogas deben entenderse conjuntamente con aquellos factores de riesgo propios de nuestra propia fisiología, no como una causalidad predeterminada, sino como un elemento más a tomar en cuenta cuando se trate de proporcionar información acerca de la prevención del consumo. Este es un primer paso para poder desarrollar técnicas personalizadas con orientación médica y psicológica que permita anticipar un daño probablemente irreversible, por medio de la prevención.  

Mariana Vargas…

Es un articulo que permite conocer el  sindrome de Rambdomiolosis , que se desarrolla con distintas causas como el consumo  cocaina y dependiendo de las enfermedades de cada paciente, es importante conocer las afecciones fisicas, desde un nivel bioquimico hasta manifiestaciones conductualmente para que se pueda tener una intervención eficaz a tiempo y no desencadenar otras consecuencias mas graves en la salud, ademas de que es importante identificar como se lleva acabo el  protocolo hospitalario en un caso de intoxicación por alguna sustancia y cual es una alternativa de diagnostico.

Jackelin Johan…

es interesante ver como las drogas pueden dañar el organismo de una persona seria importante sensibilizar a las personas sobre las causas tan severas y las consecuencias que les traen las drogas, a eso si le podemos sumar que el consumo de drogas también les trae problemas mentales y emocionales, es una enfermedad bastante dañina y es un caso sumamente interesante el que exponen y su forma de dar con el diagnostico así explican la función que tiene en el cuerpo.

Mariana Azcárr…

Los efectos sobre la salud ocasionados por la cocaína son numerosos y potencialmente letales. Es fundamental que el personal de salud conozca y sea capaz de diagnosticar estas complicaciones. Así como el personal de salud puede tratar esto, también debería estar capacitado para poder realizar intervenciones breves y motivar al paciente a ser tratado por el trastorno de consumo de sustancias. 

Es común que el personal médico estigmatice o desconozco cuales son los tratamientos existentes para estos padecimientos. Estos reportes de caso y artículos, ayudan a que los profesionales de salud se acerquen y se interesen por estas patologías. 

Benita Pacheco Gómez

El caso clínico me pareció interesante pues ejemplifica como el consumo de cocaína y de otras sustancias tienen efectos que no son tan conocidos entre los usuarios e incluso entre el personal de la salud. Conocer acerca de estos riesgos a la salud es importante no sólo para concientizar a personas que consumen sustancias, sino también para poder referir al lugar indicado a una persona que presente síntomas de rabdomiolisis y así tener un diagnóstico precoz.

Celedonio Isaa…

Este caso clínico me lleva a conocer el mecanismo de acción de la  cocaína y produce una serie de consecuencias en el organismo del consumidor. Recordemos que la cocaína tiene un efecto simpaticomimético y estimulante del sistema nervioso central al bloquear la recaptación de dopamina, noradrenalina y serotonina. La inhibición de la recaptación presináptica de noradrenalina y dopamina en las terminales nerviosas produce vasoconstricción. La isquemia resultante de la vasoconstricción puede producir infarto agudo de miocardio, arritmias, angina de pecho, hemorragias e infartos cerebrales, convulsiones, ceguera, hipertermia, infarto esplénico, isquemia y perforación intestinal, insuficiencia hepática y renal. Desde hace algunos años existen estudios que le han dado una especial atención al rabdomiólisis asociada al abuso de cocaína.  Se ha descubierto que  consumidores de cocaína en cualquiera de sus formas habituales, inhalada, intravenosa o fumada, pueden desarrollar rabdomiólisis. En este caso, la rabdomiólisis parece deberse a dos mecanismos no excluyentes entre sí:
1) Toxicidad directa de la cocaína sobre los miocitos .
 2) Isquemia muscular secundaria a vasoconstricción debida al bloqueo de la recaptación presináptica de dopamina y noradrenalina.

 

Andrea Catarin…

Este caso clínico permite que nos sensibilizarnos ante uno de los posibles escenarios que una persona consumidora de sustancias, como la cocaína y el alcohol, podría experimentar; remarcando la importancia de estar al pendiente tanto de afecciones mentales como físicas. Es interesante y relevante la descripción proporcionada sobre el protocolo y la manera en la que se puede manejar la Rabdomiólisis. La tabla 2. Etiología de Rabdomiólisis proporciona información crucial a considerar en el diseño e implementación de programas de prevención (universal y selectiva), así como, datos que nos pueden apoyar durante el balance decisional en consejo breve y presentan signos y síntomas que debemos tener en cuenta durante las intervenciones breves para brindar atención integral y digna al motivar a la persona a inclinarse por el cambio modificando su consumo.  

Eliezer Rudy A…

Interesante caso, importante mencionar que al realizar el cálculo del IFG obtuve un aproximado de 10 a 11 ml por minuto esto se considera como estadio 5 de falla renal (KDOKI 5), con respecto a ello me surge la duda con relación al caso, si la evolución del paciente pudo ser mas favorable si en lugar de diálisis peritoneal, lo hubieran metido a la máquina de hemodiálisis los resultados hubiesen sido los mismos o existía la posibilidad de descompensación hemodinámica al realizar dicho procedimiento. se pudo evidenciar que el paciente fue ingresado a unidad de cuidados intensivos, para el manejo y reposición de electrolitos presentando hiponatremia, hipokalemia, hipocalcemia, ademas de ello Acidosis Metabólica, instaurando control extrícto de ingesta y excreta, ademas de ello el paciente tuvo necesidad de ventilación mecánica, me parece que médicamente los procedimientos estuvieron adecuados y precisos.  

Mariana Guzman…

La descripción de la Rabdomiolisis fue muy interesante en la descripción de este caso, tener datos estadísticos y conocer los procedimientos médicos para tratar este síndrome nos muestra de forma clara las consecuencias que el uso de sustancias ilegales puede tener en nuestro organismo, las causas químicas de este padecimiento son altas. Sin embargo, también nos da una mirada a los tratamientos que deben de llevarse, como interesados en información sobre consumo de drogas y los efectos en nuestro organismo, debemos tener en cuenta nuestro entorno social, hay muchos países que no cuentan con los recursos médicos necesarios y una intervención como la que se ilustra en el caso puede llegar a ser difícil, también podemos tomar consciencia sobre este hecho.

Jorge Alberto …

Es increíble todos los daños que causan las drogas en el organismo, hay muchas cosas que desconocía respecto al consumo de la cocaína, yo no había escuchado sobre la rabdomiolisis secundaria. es interesante ir comprendiendo las respuestas que genera el cuerpo humano ante las sustancias adictivias.

De igual forma considero que ésta enfermedad es una pequeña muestra de todas aquellas afecciones que se pueden generar y que cada cuerpo reacciona con sus variantes de acuerdo a la forma de vivir de cada persona.

Christian Isra…

En el articulo se logra visibilizar el impacto que tiene la cocaína más allá de sus interacciones con el sistema nervioso central, dado el potencial adictivo de esta droga y su relación directa con el deterioro de distintos órganos y sistemas; en el caso de rabdomiólisis una falla renal resulta de vital importancia el fortalecimiento de medidas dirigidas a la disminución de la tasa de consumo en nuestro país.

Es una tarea que debería trabajarse de manera interdisciplinar ya que el consumo o dependencia de drogas es un fenómeno complejo que impacta de manera desfavorable la esfera biológica, psicológica y social.

Por otro lado, en al artículo se menciona que la rabdomiólisis varía considerablemente según la causa y comorbilidades del paciente, por tal motivo me resulta imprescindible la implementación de políticas publicas que apelen a estilos de vida o actividades más saludables con el objetivo de disminuir enfermedades tales como la obesidad, hipertensión, diabetes etcétera las cuales ocupan los primeros lugares de comorbilidad en México.

Luisa Fernanda…

Este estudio nos confirma de nueva cuenta la importancia de conocer las consecuencias médicas, además de las psicológicas y cognitivas, a corto, mediano y largo plazo del consumo de las drogas lícitas e ilícitas, las cuales resultan en un daño orgánico irreversible. Me pareció acertada la intervención médica inmediata del paciente, resaltando la importancia del trabajo interdisciplinario en las situaciones de emergencia en el consumo de sustancias para un diagnóstico e intervención eficiente, en el que podría estar corriendo riesgo la propia vida del paciente.  
La rabdomiolisis, a pesar de tener distintas causas, la cantidad de muertes registradas en este estudio asociadas al consumo de drogas ilícitas y alcohol es muy significativa en comparación con el resto, lo cual me parece importante resaltar. 

Deborah Charles

Revisando nuevamente el caso presentado, y los aportes tan valiosos de los profesionales. Me lleva a pensar y a enfatizar la importancia de la educación preventiva, desde edades más tempranas en la población. Porque así como esta complicación de salud causada por el consumo de sustancias, afecta grandemente la salud física de la persona, sin descartar la salud mental que también queda afectada cuando existe padecimientos físicos, existen muchas otras enfermedades causadas por el uso de drogas que son desconocidas por la población. 

Para los profesionales que trabajamos con adolescentes y sus tutores, el conocer que existen situaciones como las planteadas, nos ayudan a ofrecer mejores orientaciones, para así ayudar a prevenir situaciones de mayor riesgo.

Diego Nuñez y Amaya

Importante lo que se menciona en este caso clínico, muchas veces se minimiza la importancia de la intervención en la conducta adictiva en nuestra sociedad, algunas veces estigmatizada; lo que más me llamó la atención fue la forma de abordar los procedimientos médicos en los usuarios con rabdomiolisis, el cual requiere de procesos un tanto específicos. También reconozco el mensaje sobre la importancia de conocer los procesos de intervención para usuarios de sustancias y todo lo que ello implica.

Alan Suárez

Es importante el mencionar que a partir del presente estudio de casos se hace necesario el profundizar en los diferentes niveles de tratamiento especializado desde una perspectiva biopsicosocial. A partir del cual, es indispensable poner sobre la mesa la imperante necesidad de iniciar con un tratamiento clínico - hospitalario que evalúe, diagnostique y coadyuve a la eficacia de una ruta de abordaje a largo plazo, tomando en cuenta que la estabilidad primaria se debe dar desde el apartado orgánico y no precisamente desde lo psicosocial.  Insto a los colegas del área de la salud mental a motivar procesos previos para la estabilización de la salud física para que el trabajo psíquico sea realmente significativo, teniendo una base sobre la cual ya tener un panorama general del caso y sus posibles complejidades especificas. 

Zeltzin Valle

Este caso clínico muestra cómo el uso de drogas legales e ilegales afecta de manera importante la salud, no sólo mental sino también física de forma grave.

El conocer esta información permite al profesional de la salud mental derivar a un paciente que presente algunos de estos síntomas aunado al consumo de alguna sustancia.

Además de que esta información sirve para realizar psicoeducación al respecto.

Siempre será importante la prevención primaria para evitar que el consumo de bajo riesgo o riesgo moderado avance a dependencia, sin embargo, la prevención secundaria y terciaria debe conocer información de las consecuencias del consumo en la salud física para actuar de manera inmediata y salvaguardar la vida del paciente.

Sebastián Boy Waxman

Un artículo muy interesante. Es de destacar en la divulgación de casos como este, la importancia de que los profesionales de salud y el personal capacitado no especializado conozca y sea capaz de reconocer los síntomas y signos característicos de los diferentes síndromes y trastornos que se asocian con el consumo de distintas drogas, para poder llevar a cabo el tratamiento correspondiente o, en su caso, referir al usuario a la unidad adecuada. De no estar informados al respecto, ponemos en potencial riesgo la salud física y mental de los usuarios que presenten estos padecimientos.

Stephanie Mont…

Este caso nos permite apreciar un panorama general, sobre la importancia que tiene el implementar estrategias de prevención universal, selectiva e indicada con respecto al consumo de sustancias psicoactivas, así como la importancia que tenemos los profesionales de salud en la elaboración, implementación de servicios, programas e intervenciones para las poblaciones que ya presenten problemas relacionados con su salud física o psicológica a causa del consumo de sustancias, como puede ser el caso de la Rabdomiolisis, que a pesar de tener varios factores etiológicos, el 80% de los casos se deben al consumo de alguna droga legal o ilegal, causando con esta enfermedad severas afectaciones físicas que podrían conducir a la muerte si no se detecta a tiempo.

Marle Alejandr…

Este tipo de casos son los que deberían de ser utilizados como medios de educación preventiva, debido a que la población desconoce las secuelas del consumo.  Lamentablemente quedan invisibilizados y utilizados unicamente para ilustrar a nivel de tratamiento medico.

Alan Luis Lópe…

Me parece que en múltiples ocasiones, tendemos a cerrar nuestras percepciones a determinados fenómenos dependiendo del área en el que una persona se forme, en mi caso psicología. Este ejemplo me permite expandir mi límite de conocimiento acerca de la complejidad de las adicciones y de las consecuencias médicas tan mortales que pueden ocurrir debido a un consumo constante y en otros casos llegar a estados de salud irreversibles. 

Por otro lado me gustaría resaltar el papel de la prevención que podría haber jugado en este caso, evitando en cierta probabilidad que una persona llegue a este grado de daño a la puerta urgencias de un hospital. Es necesario por la tanto realizar los esfuerzos especializados en cuanto a psicoeducación a grupos y conformación de programas que anticipen a la población y decidan evitar el consumo de sustancias adictivas.

Concluyo con que, es un caso que permite la reflexión entorno al trabajo multidisciplinar que invita a profesionales a trabajar en conjunto para lidiar con problemas que nos afrontamos en sociedad.