O Fórum Permanente de Mobilização Contra as Drogas foi lançado pelo Ministério da Cidadania na quarta-feira, 12 de fevereiro de 2020, em Brasília e fez um chamamento para que entidades e sociedade participem do trabalho de prevenção e do combate às drogas. Além do empenho do governo federal em investir em políticas públicas efetivas na defesa e assistência aos dependentes químicos e familiares, a mobilização alertou para os malefícios do uso de entorpecentes.

A proposta também quer conscientizar a população sobre temas centrais, refletindo a posição da população brasileira majoritariamente contrária às iniciativas de legalização das drogas, por exemplo.

Manifesto

Uma carta aberta sobre o tema foi apresentada aos participantes. O manifesto traz diretrizes para o encaminhamento de algumas questões na prática – como a realização de seminários, encontros, eventos temáticos e ações contra as drogas no Brasil. Entidades, representantes da sociedade civil, pesquisadores, professores universitários, artistas e atletas que compareceram ao lançamento do Fórum assinaram o documento.

Segundo o secretário de Cuidados e Prevenção às Drogas do Ministério da Cidadania, Quirino Cordeiro Júnior, a ideia é que a população também participe. “O objetivo é que ele possa ser assinado por toda a população e outras entidades que não estiveram conosco no lançamento. A ideia é termos um manifesto firme, claro, para que a gente possa construir uma sociedade protegida das drogas”, esclareceu o secretário.

O manifesto está online e pode ser acessado aqui.

https://www.peticao.online/carta_aberta_do_forum_permanente_de_mobilizacao_contra_as_drogas

Leia a íntegra da Carta aberta do “Fórum Permanente de Mobilização Contra as Drogas”

Com o objetivo de colaborar na construção de um país protegido das drogas, lideranças de diferentes setores da sociedade brasileira organizam-se no “Fórum Permanente de Mobilização Contra as Drogas”, organismo acima de partidos, ideologias ou religiões.

O uso de drogas está entre as principais causas de acidentes de trânsito, contribui para o aumento do número de suicídios e, tanto pelo consumo quanto pelo tráfico, tira as vidas de milhares de jovens, sendo também responsável pela degradação do ser humano nas inúmeras cracolândias espalhadas pelo país.

Para evitar cenários como esses, o Fórum posiciona-se de maneira favorável a políticas públicas efetivas contra o narcotráfico e na defesa da assistência aos dependentes químicos e seus familiares.

Refletindo a posição da população brasileira majoritariamente contrária às iniciativas de legalização de drogas, o Fórum defende as proibições do plantio, da importação e da exportação, do porte e do uso de drogas ilícitas, tais como a maconha, a cocaína, o crack e a heroína, entre outras.

A prevenção ao uso de drogas, incluindo também o tabaco e o álcool, bem como o atendimento aos dependentes químicos, precisam alcançar toda a população, especialmente os mais vulneráveis, tendo a abstinência assistida como estratégia para a recuperação dos usuários para uma vida plena, responsável e cidadã. Tais medidas, preconiza o Fórum, servem também de estímulo ao enfrentamento à violência, causado muitas vezes pelo consumo e tráfico de drogas em nosso país, ceifando vidas, desestruturando e destruindo famílias.

Para atingir seus objetivos, o Fórum propõe-se a mobilizar a sociedade por meio de seminários, encontros, eventos temáticos e ações contra as drogas no Brasil. Contribuindo, dessa forma, para a efetiva informação da sociedade brasileira sobre os reais malefícios causados pelas drogas e ajudando na sua mobilização em prol de ações que mudem a realidade em que vivemos.

Assessoria de Comunicação
Ministério da Cidadania

Informações para a imprensa:
www.cidadania.gov.br/imprensa

O uso nocivo de álcool e outras drogas é tema que, frequentemente, a sociedade brasileira discute, mas por sua amplitude e complexidade, também, é assunto que retorna ao debate em razão da profundidade das suas causas e da severidade dos seus efeitos, além de exigir abordagem sistemática e contínua.

A legislação brasileira cuida da questão das drogas, propondo ações de prevenção, tratamento e reinserção social que são exigidas dos entes federados cuja execução requer suporte social e comunitário. Referidas ações devem ser realizadas pelos organismos das áreas da saúde, educação, trabalho, assistência social, previdência social, habitação, cultura, desporto e lazer visando prevenir o uso de drogas, atenção e reinserção social dos usuários ou dependentes dessas substâncias. A dimensão do problema exige que as lideranças governamentais promovam esforços para que o consumo da droga seja por todos enfrentado, mas com respeito aos direitos fundamentais da pessoa humana, especialmente quanto à sua autonomia e à sua liberdade, observando os demais princípios do Sistema Nacional de Drogas de Políticas Públicas sobre Drogas (SISNAD), tratado pelo artigo 4º da Lei nº 11.343/2006, legislação cujo texto sofreu alterações trazidas pela Lei nº 13.840/2019.

Se de um lado o uso de drogas pode e deve ser focalizado pelo governo e pela sociedade, de outro lado, quando se trata de enxergar os custos e os efeitos específicos do abuso do álcool, droga de maior prevalência de consumo se comparada às demais, o Estado e a sociedade brasileira carecem desenvolver estratégias e, principalmente, realizar ações eficazes para lidar com essa situação.

Ao tratar do uso abusivo do álcool e dos problemas de saúde por ele gerados, normalmente, se imagina suficiente dispor à população recursos médicos e hospitalares, os quais são necessários para cuidar dos quadros graves de abalo da saúde física e mental que o uso problemático do álcool é capaz de causar.

Entretanto, o que será discutido nestas breves linhas é o modo como a sociedade brasileira pode enfrentar o problema do abuso do álcool antes que a situação venha desencadear deletérios efeitos na seara individual, familiar e social a demandar intervenção especializada da área de saúde, destacando ser necessário controlar o abuso e prevenir o uso nocivo do álcool.

A sustentar essa ideia, há evidências científicas extraídas de estudo de longa duração que tratou do consumo e dos efeitos do álcool em 195 países, denominado “Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 (1)”. Referido estudo apontou que as políticas de controle de álcool precisam ser revisadas em todo o mundo, sugerindo esforços para reduzir o nível de consumo geral dessa substância pela população.

Para isso é preciso considerar como ponto de partida ser o consumo de álcool no Brasil um problema de saúde pública com reflexos na vida das pessoas e das famílias. Além da saúde, há diversos outros serviços e entes impactados. Profissionais da área da assistência social, segurança pública e justiça, geralmente, podem descrever situações por eles conhecidas durante o exercício laboral que geraram mortes, lesões graves e prejuízos diversos cujo fator determinante ou ao menos coadjuvante para tais ocorrências esteve ligado ao uso nocivo do álcool.

No campo da saúde e observando os efeitos causados pelo álcool nas vítimas, posição em um litígio que qualquer pessoa pode ocupar, sob a coordenação da médica especialista em traumatismo raquimedular Júlia Maria D’Andréa (2) e financiado pela FAPESP, o Brasil desenvolveu pesquisa apontando que o álcool, substância lícita e barata, amplia o número de casos de violência em geral, considerando traumatismos e mortes em acidentes e agressões. Referido estudo analisou atendimentos no Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e apresentou dados significativos que podem servir como fundamento para adoção de políticas e estratégias públicas para o controle do álcool, ao indicar que 46% das vítimas de agressão estavam sob efeito de doses excessivas de álcool, assim como 24% das vítimas do trânsito e 20% das vítimas de quedas, apontando, ainda, que 14% dos acidentados ou agredidos haviam usado maconha, cocaína ou anfetaminas poucas horas antes do evento.

É comum que os resultados danosos influenciados pelo álcool sejam considerados como lamentáveis infortúnios, embora pudessem ser evitados se adotadas práticas consistentes de prevenção ambiental ao uso nocivo dessa substância pelos órgãos públicos, nos diversos níveis federal, estadual, distrital e municipal, embalados pela pressão da sociedade. Essas práticas, além de prevenir o abuso de álcool, exigem regulamentar a oferta e fiscalizar o consumo em ambientes públicos e abertos ao público nos quais o álcool é oferecido. Proibir a entrega indevida de álcool às crianças e aos adolescentes e, também, educar, desestimular e responsabilizar pelos riscos e eventuais danos os casos de consumo excessivo dessa substância entre jovens e adultos são práticas desejáveis de prevenção ambiental.

Oferecer álcool em pontos de venda situadas em locais cujo consumo é arriscado, como ocorre ao se tolerar vender bebida alcoólica em postos de abastecimento de combustível e outros ambientes frequentado por motoristas, como estacionamentos e lojas de reparos de automóveis, estimula que os motoristas deixem esses locais sob efeito de álcool, não importando poderem ser fiscalizados pelos excessos do beber e dirigir, porque não é imaginável que para cada motorista que passe por um local desse tipo e consuma álcool exista um fiscal pronto para flagrá-lo.

Permitir ou tolerar a venda do álcool em áreas com intensa movimentação e aglomeração de pessoas, como estádios de futebol ou ambientes em que ocorrem grandes reuniões populares abertas, como os locais da realização das legítimas manifestações democráticas, também, pode ser tão danoso quanto tolerar que algum motorista incapaz pelo abuso do álcool conduza seu veículo por vias movimentadas.

Desenvolver estratégias para implantar ações de prevenção ambiental requer uma sociedade consciente e mobilizada que exija dos detentores do poder de regulamentação criação de normas para tal fim, desde manter e fiscalizar a proibição do álcool para crianças e adolescentes, até a alocação de recursos orçamentários suficientes para que a fiscalização atue de modo regular e eficaz em ambientes de risco promovendo o respeito às normas.

A professora e pesquisadora Zila Sanchez (3), da Unifesp, afirma que as estratégias outrora empregadas para prevenção do tabaco no Brasil, tais como não vender para menores de idade, controlar as vendas e taxar com rigor, controlar a propaganda na mídia e em pontos de venda, entre outras, seriam muito bem-vindas para reduzir os efeitos danosos do álcool.

Quem detém o poder é a autoridade e essa autoridade está disseminada na sociedade, no exercício da atividade privada e pública, podendo ser observada nas relações amorosas envolvendo pais e filhos, no contato profissional entre patrões e empregados e no trato respeitoso entre governantes eleitos e cidadãos. Quem detém e explora o mercado do álcool não pode decidir sozinho para quem, de qual modo e em qual local irá vender o seu produto somente considerando que o consumidor pode pagar o preço, mas deve, sempre, observar as normas e respeitar os limites legais. A livre iniciativa deve ser incansavelmente preservada, entretanto em favor do bem comum, o Estado deve fixar uma regulação mínima e clara para que a distribuição e a venda do álcool, que é droga causadora de conhecidos danos à saúde, obedeça a critérios e padrões compatíveis ao risco do seu consumo mantendo o ambiente saudável.

Há exemplos animadores no mundo, como ocorre na Rússia (4). Considerada uma das nações que mais consome álcool no mundo, lá foi registrado um caso de sucesso a ser seguido pelo emprego de estratégias de longo prazo, com uso de rigorosas reformas políticas no campo da produção do álcool e do consumo individual que foram capazes de reverter os efeitos devastadores dessa substância nesse país, tanto que em 2018 a expectativa de vida do povo russo atingiu pico histórico alcançando quase 68 anos de idade para homens e 78 anos para mulheres, conforme relatório da OMS que examinou os efeitos das medidas de controle do álcool sobre mortalidade e expectativa de vida na Rússia.

O Brasil é, reiteradamente, citado como um dos países nos quais a desigualdade e a exclusão social são intensas e se sabe que para reduzir essas mazelas é preciso oferecer educação de qualidade e gerar meios para produzir renda, porém enquanto governo e sociedade se esforçam para alcançar essas metas que permitam incluir toda a população brasileira de norte a sul do país em movimentos que ampliem a educação e o trabalho gerando bem-estar, a nação deve se organizar e usar estratégias da prevenção ambiental para enfrentar o desafio do abuso do álcool e das outras drogas.

Texto - Dr. Mário Sérgio Sobrinho

Mário Sérgio Sobrinho é palestrante e parceiro da Mobilização Freemind, procurador de Justiça do MP-SP e integrante do Movimento do Ministério Público Democrático (MPD).

Fonte: https://www.conjur.com.br/2020-jan-20/mp-debate-uso-nocivo-alcool-outras-drogas-desafio-sociedade

[1] Disponível: <https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext>. Acesso em 14 dez 2019.

[2] Disponível: <https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiEmIagnrXmAhV-JrkGHfvODsIQFjAAegQIAhAB&url=http%3A%2F%2Fses.sp.bvs.br%2Flildbi%2Fdocsonline%2Fget.php%3Fid%3D5089&usg=AOvVaw0dJ2KuXHpASFRTQPBBzCy3>. Acesso em 14 dez. 2019

[3] Disponível: <https://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2017/07/1899157-mal-feita-prevencao-a-droga-pode-incentivar-o-consumo-diz-especialista.shtml>. Acesso em 14 dez. 2019.

[4] “Russia's alcohol policy: a continuing success story.” Disponível: <https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32265-2/fulltext>. Acesso em 14 dez. 2019

No 6º Congresso Internacional Freemind, realizado de 04 a 07 de dezembro de 2019, em Águas de Lindóia/SP – Brasil, contamos com a presença do Dr. William D. Crano, que ocupa a cadeira Oskamp e é professor de psicologia na Divisão de Ciências Comportamentais e Organizacionais da Claremont Graduate University.

Dr. William participou de um Painel cujo tema era “O cigarro comum e novas maneiras de se intoxicar com nicotina” e abordou a questão do aumento dos cigarros eletrônicos (vapes) e o restabelecimento da nicotina como um vício primário da juventude.

Falou sobre os problemas e os perigos envolvidos com o uso do cigarro eletrônico e os vaporizadores e também como a imprensa vem sendo usada para encorajar este tipo de consumo. Fez sugestões de como usar a mesma mídia para um trabalho de prevenção, utilizando os princípios de persuasão.

Apresentou as tendências do uso do tabaco nos EUA, além de apresentar pesquisas atuais e também algumas recomendações de políticas que talvez possam ser úteis para os brasileiros.

Entre os assuntos abordados, podemos destacar o fato de que, hoje, na maioria dos lugares, fumar não é mais visto como algo bonito ou que mostra independência, liberdade e sex appeal.

Nos Estados Unidos, de 1988 até 2014 houve uma queda bastante significativa no tabagismo de cigarros tradicionais. No gráfico abaixo estão dados de adolescentes 14, 15 e 18 anos. Os de 18 anos estão se formando no ensino médio para ir para a universidade ou para entrar no mercado de trabalho. E como se pode ver, ao longo dos anos, as tendências no consumo de tabaco vem caindo a níveis bastante baixos. Mas, por exemplo, 3,6% dos adolescentes de 18 anos (isto aqui para o país todo) ainda fumam. Parece pouco, mas não é! São milhões de pessoas... milhões de adolescentes de 18 anos que ainda fumam.

Isto fez com que as indústrias de tabaco buscassem novos meios, novos caminhos e novos produtos e elas têm feito um esforço combinado para trazer esses jovens para o consumo de tabaco. Surgem, então, os e-cigarrettes, cigarros eletrônicos, vaporizadores, vapes, etc... (São vários os nomes).

Investiram pesado em publicidade, criaram sabores e aromas para modificar o gosto de tabaco e o resultado foi que o consumo destes tipos de equipamentos aumentou tanto quanto os investimentos de milhões e milhões de dólares em publicidade.

Com o tempo, o uso de cigarro eletrônico reverteu a tendência de queda no uso de tabaco. Enquanto o uso de cigarros diminuiu devagar ao longo do tempo, o uso de cigarros eletrônicos subiu muito rápido.

Nos EUA é realmente surpreendente como foi rápido esse processo: passou de 11% para 21% em 1 ano, entre alunos do último ano do ensino médio. E é importante lembrar que este consumo continua aumentando.

Os riscos e perigos do uso deste tipo de equipamentos são imensos e podemos citar alguns:

• A altas temperaturas, muitos dos sabores utilizados são comprovadamente carcinogênicos;
• Com o uso cada vez maior por adolescentes que tem pouco dinheiro, o uso de produtos importados ou manufaturados nas próprias casas tem sido frequente. Estes produtos não têm nenhum controle de qualidade e estão relacionados a mortes e doenças;
• Não é possível saber o impacto desses inalantes a longo prazo;
• Durante uma sessão de uso de vaporizadores, vários produtos químicos como formaldeído e outros são retidos pelas nossas vias respiratórias;
• Muitos jovens estão ficando completamente viciados nisso, acordando no meio da noite para dar uma baforada;
• A nicotina é muito viciante, mas para os jovens é pior ainda. Nos últimos anos do ensino médio, eles têm 2,16 vezes mais chance de ficarem viciados.

Precisamos utilizar a mídia para combater o tabagismo e as novas formas de consumo. É possível e tem sido bem-sucedidas estas campanhas antitabagismo que utilizam as mesmas mídias empregadas pelas empresas de tabaco CONTRA ELAS! Isto funcionou para os cigarros tradicionais e tem sido usado em campanhas para os cigarros eletrônicos.

O argumento de que que usar o cigarro eletrônico para cortar o cigarro tradicional não é verdadeiro e é preciso mostrar isso às pessoas para que não se enganem com este tipo de argumento.

É preciso combinar técnicas antigas com técnicas novas e desenvolver técnicas de persuasão preventiva, baseados em evidências. Mostrar que usar nicotina não é ser rebelde, não é ser descolado, não é ser independente. Na verdade, a mídia precisa ser usada para mostrar o quanto as pessoas estão sendo manipuladas, influenciadas. Uma das estratégias é mostrar pessoas não atraentes fumando com o vaporizador, em vez de mostrar uma pessoa bonita. E, com isso, se faz um contra-ataque. Isso é o que é feito nos EUA e é preciso determinar o que pode e deve ser feito aqui no Brasil ou em outros países, de acordo com a realidade de cada um mas, em linhas gerais, são os mesmos critérios para todos os países.

Nos EUA tem um Currículo de Prevenção Mundial criado com muito custo. Os princípios deste programa foram financiados pela ONU e pelo Departamento de Estado Americano. Depois do projeto inicial e após as normas e padrões serem estabelecidos pela ONU, quase todo país membro da ONU adotou este programa e o Departamento de Estado Americano resolveu criar um Currículo para ensinar as pessoas como transformar aquelas normas e padrões em realidade.

Estes padrões estão hoje disponíveis para aplicação na forma de campanhas. Um bom ponto de partida inclui treinamento, e capacitação em prevenção.

Numa pesquisa com 29 escolas na Califórnia, escolas de ensino médio alternativas para jovens que estavam tendo problemas com escolas normais: alunos problemáticos, alunos briguentos ou alunos com uso de substâncias, ou seja, escolas especiais para alunos que já tem algum tipo de problema e que já estão realmente em uma situação de risco e um risco muito mais alto para o uso de substâncias psicoativas e problemas de saúde em geral do que os jovens que estavam indo para as escolas normais.

Os jovens foram acompanhados por 3 anos. Inicialmente eram 1.000 e no fim do último ano eram 859. Alguns desses alunos saíram da escola, outros se mudaram, alguns foram para o exército, outros foram presos e alguns até morreram.

Com base nos dados obtidos, ficou claro que a vaporização é uma ameaça bastante perigosa. Mostrou que o uso de vaporizadores está ligado ao uso de cigarros normais e maconha, o que é muito problemático para jovens, principalmente porque alguns não conseguem comprar os fluidos originais e compram nas ruas ou de caras que fizeram na garagem de casa, sem nenhuma origem controlada.

Então, porque permitimos que as empresas de tabaco lancem sua nova onda de morte e doença? Já passamos por isso no passado com o tabaco. Estas empresas foram derrotadas depois de anos de luta, mas sabíamos elas não iam desistir. Elas estão voltando com novos produtos, novas ideias.

Será que temos que pressionar os nossos legisladores para proibir este tipo de comportamento? Não só o equipamento, mas também o comportamento, porque aqui no Brasil, por exemplo, é o comportamento que causa problema. Não dá para comprar o cigarro eletrônico em qualquer lugar, mas de algum jeito as pessoas estão comprando e então o problema é o comportamento.

Será que a gente tem que perseguir as lojas que vendem esses produtos? Será que proibir adianta? Será que temos que impor penalidades ao fumo? Hoje é possível entrar na internet, comprar pelo site e receber em casa estes produtos e equipamentos. Porque isso é possível? Porque a gente permite que isso aconteça?

Quando pensamos em nossa luta, em nosso objetivo, precisamos considerar isso. Precisamos pensar no valor de nossos jovens. Quanto valem nossos jovens e suas vidas? Será que vale a pena lutar pela vida de nossos jovens? É isto que temos que ter em mente o tempo todo!

Uma pesquisa realizada na Universidade Federal de Goiás (UFG) – Brasil desenvolveu uma partícula capaz de capturar a cocaína em circulação no sangue de um organismo vivo. A formulação se mostrou eficiente até mesmo em doses letais da droga, o que significa que ela consegue reverter um quadro de overdose que levaria à morte. É a primeira vez que uma partícula produzida a partir de nanotecnologia é utilizada com essa finalidade.

O trabalho foi desenvolvido no Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas da UFG pela pesquisadora Sarah Rodrigues Fernandes, sob orientação da professora Eliana Martins Lima. Elas explicam que os testes feitos em laboratório indicaram uma capacidade de captura da cocaína do organismo de cobaias de cerca de 70%, revertendo rapidamente os sintomas típicos de uma overdose, como a hipertensão arterial, que levaria à morte por insuficiência cardíaca. "A pressão arterial e os batimentos cardíacos começam a voltar ao normal cerca de dois minutos após a administração da nanopartícula que desenvolvemos", detalha Sarah.

A pesquisa, realizada com animais de laboratório, abre perspectivas de aplicação em seres humanos. "A partir de um desenho experimental detalhado, chegamos a uma partícula ideal com resultados comprovados", afirma a pesquisadora. Com a possibilidade de aplicação para outros tipos de droga, elas avaliam que, futuramente, a formulação pode servir como uma plataforma para a desintoxicação.

A formulação também foi comparada com o produto que é usado atualmente em casos de intoxicação, tendo apresentado resultado surpreendentemente superior. "Desenvolvemos uma terapia de resgate, rápida, extremamente eficaz e inédita na literatura mundial", pontua a professora Eliana. O trabalho foi realizado com o apoio da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás (Fapeg).

Nanotecnologia

A nanotecnologia é uma área da ciência que estuda e desenvolve estruturas e materiais extremamente pequenos (1 nanômetro é 1 milhão de vezes menor que o milímetro). Partículas nanométricas, obtidas a partir de lipídeos e polímeros, têm sido utilizadas para encapsular e transportar substâncias com diversas finalidades. "Nossas pesquisas buscam desenvolver medicamentos com maior eficácia e menos efeitos colaterais. Com as nanopartículas, conseguimos aumentar a quantidade da substância terapêutica que chega no alvo ou evitar que essa substância chegue em outros tecidos nos quais poderia causar efeitos adversos", exemplifica a professora Eliana.

No caso da pesquisa desenvolvida na UFG, foi utilizada uma outra particularidade das nanopartículas: a capacidade de atrair substâncias que estão dissolvidas à sua volta. Eliana conta que se aprofundou nos estudos sobre essa característica durante o período em que foi professora visitante no Massachusetts Institute of Technology (MIT), nos Estados Unidos. Na época, a partícula nanométrica foi utilizada com aplicações ambientais, o que rendeu uma publicação na Revista Nature, um dos mais importantes periódicos científicos do mundo.

"De volta ao Brasil, decidimos dar um passo ainda maior: usar essa capacidade em casos de intoxicação por drogas de abuso, que é um território ainda pouco explorado. Fizemos todo o trabalho voltado para conseguir salvar o indivíduo de uma overdose aguda", esclarece a professora 

Saúde pública

A produção global de cocaína atingiu seu nível mais alto em 2016, com cerca de 1,4 mil toneladas - um aumento de 25% em relação a 2015. Os dados são do Relatório Mundial sobre Drogas, do Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crimes. O levantamento também revela que cerca de 37% das mortes relacionadas ao consumo de drogas ocorrem por overdose.

"Estamos diante de um problema social e de saúde pública que envolve o uso abusivo de drogas com função recreativa", observa a professora Eliana. Além disso, essas substâncias levam a um alto nível de tolerância, ou seja, o organismo começa a precisar de doses cada vez maiores para que sejam gerados os mesmos efeitos. "Mas para o efeito tóxico não há tolerância, por isso o risco da overdose".

O impacto social foi um dos objetivos da pesquisa. "Trabalhamos justamente para que os resultados deste trabalho possam ser aplicados na sociedade", assinala Sarah. Farmacêutica formada pela UFG e participante do Programa de Iniciação Científica na graduação, a pesquisadora pretende dar continuidade aos estudos no doutorado.

 *Texto de Luiz Felipe Fernandes

Fonte: https://jornal.ufg.br/n/116080-pesquisadoras-da-ufg-desenvolvem-particula-que-reverte-overdose-por-cocaina

A cidade de Água Branca, no estado do Piauí desenvolveu o Projeto “Viver bem é viver sem drogas”, em virtude de inúmeras demandas de famílias em sofrimento decorrentes desses fatores. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família de Água Branca recebe frequentemente famílias encaminhadas pelas Estratégias Saúde da Família em intenso sofrimento devido ao uso de drogas por um ou mais membros da família.

O Projeto visa atuar de forma preventiva, reforçando a qualidade de vida, e o fortalecimento dos vínculos familiares e sociais.

O período da adolescência é entendido como a etapa de desenvolvimento biopsicossocial onde as condições emocionais e sociais se apresentam por meio da transitoriedade. Os laços significativos com o outro se deslocam do entorno familiar para o campo social, numa busca por novos vínculos. Em termos de sentimentos, o adolescente pode considerar que não é compreendido por seus pais, professores, e demais pessoas que fazem parte de suas vidas, sendo típica a ocorrência de conflitos e problemas de relacionamento, o que também é importante para o processo de desenvolvimento, pois contribui para a conquista da autonomia e da independência.

A família tem se destacado na literatura, tanto pela importância em oferecer condições para um desenvolvimento saudável na adolescência quanto pela necessidade de participar de intervenções visando à superação das dificuldades manifestas. Ela pode ser tanto um fator de proteção quanto um fator de risco.

O contexto atual permite concluir que vivemos em uma sociedade carente de mãe e pai, na qual faltam limites e critérios norteadores das ansiedades cotidianas, que se exacerbam. As relações afetivas primárias estão tão deturpadas pela ausência ou má qualidade dos vínculos primários que terminam por comprometer a autoestima da criança e do adolescente, assim como o desenvolvimento das potencialidades afetivas, cognitivas, criativas e reparadoras.

Quando os vínculos primários são fortes, as chances de o adolescente exibir comportamento antissocial são menores do que quando os vínculos com os pais não existem ou são fracos.

É importante que se estabeleça, desde a infância, o vínculo afetivo entre pais e filhos que é indispensável para um desenvolvimento psicossocial seguro.

Importante ressaltar como fatores parentais de risco: envolvimento materno insuficiente; práticas disciplinares inconsistentes ou coercitivas; excessiva permissividade, dificuldades de estabelecer limites aos comportamentos infantis e juvenis e tendência à superproteção; educação autoritária associada a pouco zelo e pouca afetividade nas relações; monitoramento parental deficiente; conflitos familiares sem desfecho de negociação; expectativas incertas com relação à idade apropriada do comportamento infanto-juvenil.

Cabe ressaltar que a família é uma das fontes primárias de socialização, juntamente com a escola e o grupo de amigos, que cumprem um papel importante na criação de condições para os fatores de proteção e risco às situações de uso problemático de drogas.

Para o cumprimento dos objetivos aplicou-se como recurso metodológico a intervenção, que se realizou por meio de atividades educativas, de caráter predominantemente de sensibilização e conscientização, como entrevistas individuais, oficinas, dinâmicas, grupos de discussões, palestras com os adolescentes e pais, e blitz educativa.

Foram realizados oito encontros semanais com duração de duas horas cada. A proposta é, sobretudo, orientar e sensibilizar o jovem sobre os malefícios e consequências danosas do uso das drogas na vida do usuário, familiares e comunidade, trazendo a realidade sobre o universo das drogas, tipos de drogas, seus efeitos no cérebro e organismo, e recuperação.

Durante as oficinas, os adolescentes eram convidados a debaterem e expressarem suas opiniões. Para o cumprimento das atividades foram utilizados slides, textos, vídeos e relatos de casos, por meio de depoimentos de ex-dependentes químicos.

Este projeto mostrou que as intervenções, para serem efetivas em relação ao jovem e sua relação com o uso de substâncias, necessita de um novo modo de perceber e interpretar os eventos e situações que cercam o indivíduo, o que é bastante desafiador. Já em relação aos pais que participaram das oficinas, observou-se que a maioria tem uma dificuldade grande em compreender a adolescência e suas peculiaridades, fato este que pode contribuir para um distanciamento afetivo entre pais e filhos, gerando insegurança e descontentamento em ambas as partes.

Saiba mais sobre este estudo em:

https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/14635/1/05-ZENAIDE1.pdf

COMORBIDADE

Comorbidade pode ser definida como a coocorrência de duas ou mais enfermidades ou transtornos, em uma mesma pessoa, num determinado período de tempo (ou por tempo indeterminado).

A manifestação de transtornos mentais e de comportamento, decorrentes do uso de drogas e de outros transtornos psiquiátricos, vem sendo bastante estudada desde os anos 80. Pode-se dizer que o abuso de substâncias psicoativas é o transtorno coexistente mais frequente entre os portadores de transtornos mentais, sendo fundamental o correto diagnóstico das doenças envolvidas.

Os transtornos mais comuns incluem os transtornos de humor, como a depressão, os transtornos de ansiedade, os transtornos de conduta, o déficit de atenção e hiperatividade e a esquizofrenia. Transtornos alimentares e transtornos da personalidade também estão relacionados com o abuso de substâncias psicoativas.

Diagnóstico – Relevância Clínica

Uma das maiores dificuldades na abordagem do paciente com comorbidade está no diagnóstico diferencial, pois ocorre uma superposição de sintomas. Um transtorno pode aumentar ou mascarar o outro: intoxicação por abuso de álcool ou estimulantes, por exemplo, pode produzir sintomas de mania ou hipomania enquanto abstinência a substâncias, com frequência, se manifesta com sintomas de disforia e depressão. Não é fácil, no início, estabelecer diferenças entre a presença de comorbidade psiquiátrica e abuso de substâncias psicoativas.

Por outro lado, também ainda não é claro o efeito dessas substâncias na apresentação dos sintomas em pacientes com transtornos mentais graves, não sendo possível estabelecer a real influência das drogas psicoativas sobre a psicopatologia: alucinações experimentadas por dependentes de álcool podem não diferir significativamente das alucinações experimentadas por pacientes esquizofrênicos. Aspectos envolvendo gênero, etnia e status socioeconômico também não devem ser esquecidos. Muitos autores concordam que tais fatores podem levar “a pistas” de situações ambientais traumáticas ou dificuldades variadas que influenciam o desenvolvimento e/ou o agravamento, tanto das questões relacionadas ao abuso de substâncias psicoativas quanto à comorbidade psiquiátrica. Em razão do elevado índice de comorbidade com AOS entre mulheres, que apresentam diagnóstico psiquiátrico, em relação aos homens, uma atenção especial deve ser dada para o acesso ao uso de álcool ou outras substâncias (AOS) para o sexo feminino.

Médicos, psiquiatras e profissionais da saúde tendem a não detectar o abuso de substâncias psicoativas em pacientes com doença psiquiátrica grave, como esquizofrenia e depressão. Além disso, no sentido oposto, em programas de tratamento para abuso de substâncias foi encontrado que metade dos pacientes que apresentavam comorbidade psiquiátrica nunca havia recebido tratamento para este problema. O tempo necessário de abstinência de álcool ou outras drogas para se firmar o diagnóstico do transtorno primário ainda não foi definido na literatura médica, podendo variar de semana a meses.

O correto diagnóstico por meio das entrevistas iniciais ou da observação da evolução clínica pode facilitar a abordagem terapêutica e as estratégias de prevenção de recaída.

O que investigar?

1. História dos sintomas psiquiátricos
2. Tratamentos passados (hospitalizações, terapias, medicações);
3. Ideações suicidas ou atos de violência;
4. História do uso de álcool e outras drogas (tabaco);
5. Avaliação com a família.

Elementos do Diagnóstico Diferencial:

1. Identificar as queixas isoladas e as síndromes incompletas;
2. Observar a sequência de aparição dos transtornos;
3. Valorizar a história pessoal ou familiar de transtorno psiquiátrico;
4. Avaliar a ocorrência dos sintomas psiquiátricos durante períodos de remissão do transtorno de uso de substâncias psicoativas;
5. A melhora rápida pós-desintoxicação sugere que o transtorno tenha sido causado por AOS;
6. Utilizar questionários padronizados (Instrumentos de Pesquisa);
7. Revisão de prontuário;
8. Exame físico;
9. Realizar exames laboratoriais, de urina e bafômetro.

TRATAMENTO

Tratamento integrado e organização de serviço: vários sintomas atribuídos a uma comorbidade são muitas vezes sintomas associados ao período de intoxicação ou de abstinência a uma ou mais substância psicoativa.

Osher & Kofoed (1989) propuseram abordagem integrada para pacientes comórbidos, que incluem os seguintes fatores:

a) Estratégias para aumentar a adesão ao tratamento;

b) Convicção acerca da relação entre abuso de substâncias psicoativas e transtorno psiquiátrico;

c) Tratamento concomitante dos dois distúrbios para aliviar qualquer conflito entre as modalidades de tratamento.

Outros autores também sugerem que o tratamento integrado de pacientes com comorbidade psiquiátrica tem um melhor resultado do que o tratamento sequencial ou o paralelo, com uma abordagem abrangente, incluindo maneiras para “lidar” com a crise aguda, por equipe multidisciplinar e por terapeuta individual, aguardando a desintoxicação com abstinência por, no mínimo, duas semanas. A pior evolução dos pacientes dependentes de drogas que apresentam comorbidade psiquiátrica pode ser atribuída, em grande parte, à abordagem tradicional, que trata a dependência em um serviço e o transtorno psiquiátrico associado em outro.

Serviços voltados ao atendimento de pacientes dependentes têm pouca segurança e experiência em trabalhar com pacientes psicóticos, pacientes bipolares ou com graves transtornos de personalidade e acreditam que seu tratamento está além de suas possibilidades. Por esta razão, existem propostas para programas específicos, que permitam às equipes de saúde mental desenvolver formas efetivas de lidar com tais pacientes, visando conscientizá-los da necessidade de se tornarem abstinentes, melhorar sua adesão ao tratamento e reorganizar suas redes sociais. Alguns autores enfatizam a necessidade de incluir também no tratamento, além dos itens aqui citados, programas psicoeducacionais (exemplo: orientação ou aconselhamento) para atendimento familiar.

Pacientes com dependência química necessitam de maiores esforços, por parte do terapeuta, para estabelecer uma aliança capaz de promover mudanças em seu comportamento e aumentar as possibilidades de aderência à terapia proposta. As psicoterapias têm se mostrado atualmente consistentes, quando avaliadas em pesquisas clínicas para o uso AOS e transtornos de ansiedade e do humor, tanto depressivo quanto bipolar, além de fortalecer a aliança terapêutica nos portadores de demais transtornos.

Esta aliança tem importância especial para os portadores de transtorno de personalidade, que apresentam dificuldades para mudanças de estágio, redução da adesão e altas taxas de abandono de tratamento.

Vários tipos de intervenção são propostas, entre elas tem sido dada preferência à terapia cognitiva comportamental (TCC) e outras modalidades relacionadas, na forma de prevenção de recaída, tanto individual como em grupo.

Em relação ao tratamento farmacológico, a regra geral é aguardar o período de desintoxicação para iniciar o tratamento da comorbidade. Considerações específicas na escolha do agente farmacológico para o uso em pacientes com dependência de substâncias incluem: segurança, toxicidade e potencial de abuso. Obviamente, se um paciente está em crise psicótica, agressivo ou suicida, a intervenção imediata específica deve ser realizada, ainda que se considere o transtorno afetivo relacionado à dependência química (ou seja, farmacoterapia, proteção ambiental, orientação familiar, psicoterapia de apoio).

Os seguintes itens devem ser considerados, centrados em estratégias de manejo biopsicossocial:

1.  Considerar a combinação específica da comorbidade e o estágio da motivação, ao escolher o melhor método de tratamento.

2. Considerar o uso de farmacoterapia para o tratamento do transtorno psiquiátrico, desintoxicação e fase inicial de recuperação e prevenção de recaída.

3. Usar técnicas psicossociais para aumentar a motivação, auxiliar na resolução de problemas ambientais e em maneiras de lidar com situações difíceis.

4. Fornecer apoio familiar e informação sobre tratamento adicional de apoio, como grupos baseados nos 12 passos de Alcoólicos Anônimos e outros grupos de autoajuda.

5. Apoio psiquiátrico para o controle de sintomas psicóticos, maníacos e depressivos, com ou sem risco de suicídio.

Drugs are problems that integrate virtually all contemporary societies, causing great social and economic impacts. In Brazil, illicit drugs also finance crime and violence, so their fight remains a huge challenge for our country.

Most users are young and start using these substances still at school, at an increasingly premature age. The truth is that, both in large metropolises and in regions farther from Brazilian territory, consumption and addiction start more and earlier.

According to the Brazilian Center for Information on Psychotropic Drugs (CEBRID), adolescence is a period of development in which the first episodes of alcohol use or other drugs tend to occur.

The 6th National Survey on the Consumption of Psychotropic Drugs, conducted with elementary and high school students from public and private schools in 27 Brazilian capitals, identified that most adolescents using alcoholic beverages report "social" reasons as the main reason. In addition, he pointed out different motivations, such as the search for pleasure, fun, experimentation/curiosity, social appreciation/belonging, boredom relief, relaxation, as well as personal problems.

The drugs most used by adolescents, except alcohol and tobacco, in order, were: solvents, marijuana, anxiolytics, amphetamines, anticholinergics and energy drinks. Some gender differences were also observed. Boys have shown a higher chance of illegal drug use, while among girls, the use of prescription-free controlled drugs has been more frequent. In the same research, some aspects were reported by adolescents as factors that increase the will or intensity of drug use, which are: free time, companies of friends users, places or situations (parties) propitious, personal problems (separation of parents, death), negative feelings (anger, loneliness, anxiety) and dependence/routine of use.

It is important to emphasize that just as adolescent drug users are not all the same, drugs and their diversity of use are also not, making the problem quite complex and controversial.

In all proposals to prevent drug use, consensus is awareness, in family and school, allowing the user to consider a number of factors and be able to make choices.

Dialoguing, knowing friendships, observing behaviors, monitoring school development and clarifying the dangers of its use are some examples of family action. Already guiding, through lectures, testimonials or visits of professionals directly involved in the drug prevention process and treatments, are actions that schools can develop.

The treatment of the addition or rehabilitation of the user requires a complex and multidisciplinary approach, which, first of all, depends on its own free will. Detoxifying the chemical dependent is only part of this process and aims mainly to reduce damage.

Another common point in treatment is their welcome by people who care about them and who care to them (family, relatives, friends, school, religious), in addition to medical, social and psychological support often not restricted only to the individual, but also directed at the family.

The numerous relapses, low self-esteem (so common to adolescents), family dysfunction and the few public policies focused on the subject make the recovery process long and difficult, greatly reducing the effectiveness of treatment.

Therefore, prevention is undoubtedly the best way!

Text by: Karina Branco - First Lieutenant (RM2-S) -Editorial Board Naval Health

Posted in: https://www.marinha.mil.br/saudenaval/dia-nacional-de-combate-%C3%A0s-drogas

O que é prevenção?
Penso que a definição de "ciência da prevenção" pela Rede Acadêmica de Ciência para Prevenção (SPAN) abrange totalmente o papel desse campo. É um campo muito rico em termos de combinação e uso do conhecimento de muitas disciplinas para considerar etiologia, epidemiologia, desenho de intervenção, eficácia e implementação para a prevenção de uma variedade de problemas sociais e de saúde. Não falamos apenas sobre prevenção ao uso de substâncias, mas também violência, suicídio, obesidade, doença mental, saúde sexual, doença crônica, etc. Focamos no comportamento como determinante de problemas de saúde e desigualdade de saúde. Fatores de risco comportamentais são causas importantes de doenças não transmissíveis (DNT). (SPAN, 2019)

O que é prevenção no campo da dependência química?
Prevenção no campo do uso de substâncias (por substância, entendemos álcool, produtos de tabaco, inalantes, cannabis, cocaína, heroína ...) são todas atividades baseadas em evidências científicas com o objetivo de impedir as pessoas de iniciar o uso de substâncias e podem ajudar aqueles que já começaram a usar para evitar o desenvolvimento de problemas.

Como a prevenção pode contribuir para evitar a drogadição?
A prevenção baseada em evidências envolve diferentes serviços e processos que demonstram melhorar consistentemente os resultados mensuráveis. Em pouco tempo, os resultados negativos para a saúde (também resultantes do uso de substâncias) podem ser evitados pela redução dos fatores de risco (por exemplo, leis e normas favoráveis ao comportamento, à disponibilidade (de álcool, tabaco), algumas características pessoais, como controle inadequado de impulsos, Além dos objetivos mencionados acima, a prevenção ao uso de substâncias tem uma intenção mais ampla - ajudar as pessoas a perceber seu potencial e talentos e mantê-los seguros e saudáveis.Para simplificar, nunca podemos saber qual fator de risco ou combinação de fatores de risco “empurrarão o indivíduo para além da fronteira” e isso significa que precisamos nos concentrar na prevenção sistemática (desde a mais tenra idade da criança e em diferentes ambientes) e só então podemos esperar um impacto positivo dos esforços de prevenção.

Que tipos de prevenção podem ser aplicados a diferentes públicos?
Como mencionado anteriormente, todos nós passamos pelo processo de socialização. Quando nascemos, não conhecemos o idioma, não temos normas e costumes - aprendemos tudo isso nesse processo e isso nos ajuda a funcionar bem na sociedade. Primeiro, trazemos para este mundo nosso »próprio pacote« - suscetibilidade genética, traços pessoais e interagimos com pessoas diferentes em diferentes ambientes - em nossas famílias, instituições de ensino, comunidade ... Então, na ciência da prevenção, visamos a sinergia dos esforços de prevenção em todos esses ambientes - escolas, famílias, comunidades, locais de trabalho e também temos prevenção ambiental e baseada na mídia.

Quais são as características de sistemas eficientes de prevenção?
Pergunta muito interessante e boa. Falando de nossas experiências (e acho que muitos de nossos colegas compartilham os mesmos pensamentos), temos nos concentrado muito em programas de prevenção, suas adaptações, educação no campo da ciência da prevenção, etc. e muito pouco em "sistemas de prevenção" (infraestrutura sustentável , financiamento, profissionalização etc). 

Costumo dizer que na maioria das vezes estamos semeando o asfalto - você pode ter as melhores sementes, mas nada crescerá se não houver solo rico. Ou vice-versa - houve alguns esforços para estabelecer grupos de ação locais que envolvem diferentes partes interessadas que decidem quais programas ou intervenções atendem melhor às suas necessidades - mas o problema era que não havia programas de prevenção baseados em evidências disponíveis. Existem muitos fatores para garantir o sistema de prevenção com qualidade e temos conhecimento disso, mas nenhuma informação é valiosa se não for implementada na prática. Certo?

O custo da prevenção compensa?
Definitivamente, sim. Existem muitos estudos sobre custo-benefício dos esforços de prevenção. Muitos desses estudos enfatizam a importância de apoiar programas eficazes de prevenção como parte de uma estratégia abrangente de prevenção ao uso de substâncias. A OMS relata que doenças não transmissíveis matam mais de 36 milhões de pessoas a cada ano e 80% dessas doenças compartilham quatro fatores de risco comportamentais evitáveis - uso de tabaco, uso nocivo de álcool, inatividade física e dietas não saudáveis. O artigo mais recente do The Lancet mostra que os custos anuais de US $ 143 bilhões na Europa se devem ao uso nocivo de álcool. Existem algumas estimativas que mostram que a relação custo-benefício da prevenção varia de 4 a 56 dólares por 1 dólar gasto na prevenção baseada em evidências.

Em quanto tempo um programa de prevenção pode apresentar resultados positivos?
Por exemplo, o programa de prevenção escolar Unplugged é um programa de três meses que mostrou alguns resultados positivos em termos de uso de álcool e tabagismo. Mas os pós-testes revelaram o que já sabemos - os resultados não são retidos por um longo tempo, o que novamente nos leva ao básico da ciência da prevenção - é importante trabalhar sistematicamente desde os primeiros anos e levar em conta os diferentes estágios de desenvolvimento das crianças. Eu sempre digo que devemos considerar a prevenção como um processo e não como um destino. Nesse processo, aprendemos sobre as necessidades de uma comunidade específica, suas capacidades, oportunidades ... e tudo isso leva tempo. O aspecto importante desse processo é o monitoramento e avaliação de nossos esforços. 

Eu vejo essa área como a janela de oportunidades que poderiam melhorar nosso trabalho - para fazer melhores escolhas que trariam melhores resultados. Infelizmente, porém, essa parte da ciência da prevenção não é totalmente utilizada na prática e grande parte das atividades de prevenção ainda se baseia no "que as pessoas pensam que funciona".

O que o motiva a trabalhar no campo da prevenção?
Muitas coisas. Primeiro, oferece ferramentas, aborda conhecimentos que podem ser utilizados na prática e podem impactar os grupos mais vulneráveis da nossa sociedade. Garaudy disse que "a pessoa não é apenas o que já é, mas também tudo o que ainda não é". E toda a sociedade tem a responsabilidade de oferecer a nossos filhos as melhores possibilidades de desenvolver o que ainda não existe. E a ciência da prevenção pode contribuir para esse desenvolvimento. Segundo, a ciência da prevenção reúne conhecimento de várias disciplinas - psicologia, epidemiologia, desenvolvimento de políticas, alfabetização midiática, marketing social, táticas e estratégias de indústrias não saudáveis, advocacia, psicologia da aprendizagem, educação de adultos, neurociência e epigenética. Veja bem, você nunca para de aprender, e é por isso que adoro essa área. E tive a chance de ouvir um de seus famosos escritores Augusto Cury. Em seus livros, ele oferece ótimas idéias que também podem ser úteis em nosso trabalho de prevenção.

Como é que o OBID pode contribuir para o seu trabalho?
Eu acho que a melhor maneira seria seguir nosso trabalho que provavelmente faremos em algumas de suas cidades. Tivemos a chance de passar dois dias inteiros com participantes muito entusiasmados e motivados em São Paulo durante o congresso do Freemind. Eles nos deram algumas dicas sobre a situação da prevenção em suas comunidades e mostraram interesse na ciência da prevenção. Acho que sua plataforma pode servir como um bom lugar para compartilhar nossas atividades, trabalhos e resultados e promover nosso trabalho em outras cidades também.

Sanela Talić é diretora de programas de prevenção do Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento "Utrip" (UTRIP). Ela está envolvida em vários projetos financiados pela CE nas áreas de prevenção de dependência, promoção da saúde e estilos de vida saudáveis, aprendizado socioemocional, prevenção de violência e lesões há mais de 10 anos. Ela também é pesquisadora e candidata a PhD em Ciência da Prevenção na Universidade de Zagreb, Croácia. Ela é instrutora mestre dos programas de prevenção nas escolas Unplugged (12-14 anos) e EFFEKT (pais) (www.effekt.org) e coordenadora nacional e instrutora mestre do Strengthening Families Program do Prof Dr Karol Kumpfer (SFP), Programa Boys and Girls Plus, Good Behavior Game (GBG) etc. Sanela é membro e ex-secretária eleita da European Society for Prevention Research (EUSPR) (dois mandatos). Suas realizações notáveis são especialmente as seguintes: liderança na disseminação de práticas de prevenção baseadas em evidências nacional e internacionalmente, habilidades de treinamento excepcionais, que inspiram os trainees a trabalharem ainda melhor na prática, uma defensora excepcional de políticas e práticas baseadas em evidências, nacional e internacionalmente. Sanela foi premiada com o ISSUP Early Career Award na quarta conferência da ISSUP em Nairobi (Quênia) em 2018.

Fonte: http://mds.gov.br/obid/entrevistas/sanela-talic